回复主题：一项关于墨西哥成年人食物过敏患病率估计的研究：超越自我报告的方法

《Asia Pacific Allergy》：Reply to: An experience estimating food allergy prevalence in Mexican adults: Going beyond self-report

食物过敏研究需结合问卷调查与医学检测，但现有研究局限于IgE介导型。作者通过墨西哥人群调查数据（2012-2023）发现， convincing food allergy总体稳定（19.5% vs 19.4%，P=0.953），但严重型显著上升（0.2%→0.6%，P=0.650）。建议未来研究整合非IgE机制检测，并加强参与者追踪以提高诊断准确性。

　　

亲爱的编辑：

我们饶有兴趣地阅读了题为《通过实证方法估算墨西哥成年人食物过敏患病率：超越自我报告》的研究，该研究明确指出了在人群研究中确定食物不良反应（AFRs）可靠诊断所面临的挑战。

在这方面，我们强调调查是初步识别AFRs的有效工具，尤其是在专业诊断方法有限的情况下。作为一种研究技术，调查能够从大规模人群中收集间接信息，并将分析重点放在人群层面的模式和趋势上，而非个别病例上[¹]。在我们自己的研究中，我们已经证明，使用调查并配合严格的操作定义（例如Gupta等人提出的关于非严重和严重食物过敏反应的定义[²]），足以清晰地描绘出普通人群中AFRs问题的规模和特征，如表1所示[³]。然而，我们也认识到其他方法可以有助于更准确的诊断，包括详细的病史记录、口服激发试验、通过皮肤测试或血清测量来量化针对食物的特异性IgE水平，以及补体测试（如贴片试验或血液中的嗜碱性粒细胞活化试验），这些方法在特定临床情况下可能更为有用[⁴]。

表1. – 根据操作定义，通过自我报告问卷测量的墨西哥成年人中食物不良反应的患病率比较

	2012–2013	2023–2024
	n = 471	n = 485	P 值
食物不良反应	92 (19.5)	94 (19.4)	0.953
确诊的食物过敏	40 (8.5)	30 (6.2)	0.171
非严重的确诊食物过敏	39 (8.3)	27 (5.6)	0.100
严重的确诊食物过敏	1 (0.2)	3 (0.6)	0.650

改编自Morales-Romero等人[³]。

我们还想指出，您的研究主要关注IgE介导的食物不良反应。虽然这种方法是可以理解的且相关的，但在未来的研究中，采用更广泛的方法（包括非IgE介导的反应或那些与多种机制相关的反应）可能会提供对人群中AFRs实际负担的更全面了解。

最后，我们同意作者的观点，即朝着更准确诊断迈进的主要挑战之一是在后续评估阶段参与者的流失。通常，被确定为需要进一步深入诊断研究的个体会选择不再参与，这限制了验证初步研究结果的能力，因此需要制定策略来提高此类研究的参与度和随访率。

总之，我们建议国际科学期刊的编辑们考虑那些以调查作为方法论基础的研究的背景和来源，并允许这些研究定期发表。在许多国家，这类研究是了解普通人群中AFRs现象的唯一途径。尽管这些研究在设计上可能存在固有的局限性，但它们提供的信息非常宝贵，是在其他方法不可行的情况下理解这些状况的重要第一步。

利益冲突

作者没有财务利益冲突。

作者贡献

Martín Bedolla-Barajas和Jaime Morales-Romero参与了概念构思、文献回顾、初稿撰写以及审稿和编辑工作。