通过模拟病人方法培养外科住院医师的缓和冲突沟通技巧

《Simulation in Healthcare》：Building De-escalation Communication Skills With Surgical Residents Utilizing Simulated Patient Methodology

研究评估了模拟式冲突沟通培训对16名外科住院医师的效果，结果显示技术使用频率显著提升（P=0.02），英语版冲突降级行为量表评分提高（P=0.003），证明该培训能有效增强沟通技能。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

外科住院医师在高压环境下与患者打交道，情绪很容易升级为攻击性或暴力行为。长期暴露于这种环境中可能对住院医师的福祉和患者护理产生负面影响。降级沟通培训有助于培养患者的冲突管理技能，但这种培训并未常规提供给外科住院医师。

目的：

评估基于模拟的降级沟通培训对外科住院医师的有效性。

方法：

在一个大型学术项目中，16名研究生第一年和第二年的普通外科住院医师在2024年秋季接受了基于模拟的降级沟通培训，培训内容包括模拟患者案例和相应的反馈环节。使用“沟通要素全球评分量表”（Essential Elements of Communication–Global Rating Scale）和“英语改编的攻击行为降级量表”（English-modified De-escalating Aggressive Behavior Scale）来评估培训效果。

结果：

共有21名住院医师参与了培训，其中55%为女性，56%为白人，44%之前接受过降级培训。培训后，住院医师在每次互动中尝试的降级技巧平均数量从案例1.1的3.3 ± 1.4种增加到案例2.2的4.6 ± 1.3种（P = 0.02），但培训师并未观察到显著差异（P = 0.11）。“沟通要素全球评分量表”的平均得分在第一个案例（3.4分 vs 3.9分；P < 0.01）和第二个案例（3.5分 vs 3.9分；P < 0.01）中有所提高，但两个案例之间的得分没有差异。通过模拟训练，住院医师的降级沟通技能显著提升，“英语改编的攻击行为降级量表”的平均得分从案例1.1的23.1 ± 2.6分增加到案例2.2的27.8 ± 2.7分（P = 0.003）。

结论：

基于模拟的降级培训结合反复的反馈和评估有助于外科住院医师提升这些沟通技能。该培训课程为将降级培训纳入外科住院医师培训计划提供了基础，从而改善患者护理和安全性。

通俗语言总结：外科住院医师经常面对情绪激动或具有攻击性的患者，但他们很少接受系统的降级沟通培训。本研究对一个大型学术项目中的16名研究生第一年和第二年的普通外科住院医师进行了基于模拟的降级沟通培训。这些住院医师完成了多次模拟患者互动，并接受了结构化的反馈。他们报告称，随着时间的推移，使用的降级技巧有所增加（从案例1.1的3.3 ± 1.4种增加到案例2.2的4.6 ± 1.3种；P = 0.02）。“沟通要素全球评分量表”的得分在每个案例中都有所提高，“英语改编的攻击行为降级量表”的得分从23.1 ± 2.6分增加到27.8 ± 2.7分（P = 0.003）。这些发现支持将结构化的降级培训纳入外科住院医师培训中，以改善沟通效果和患者安全。