乳房固定术中的肌肉内和皮下脂肪填充：技术考量与临床结果

《Aesthetic Plastic Surgery》：Intramuscular and Subcutaneous Lipofilling in Mastopexy: Technical Considerations and Clinical Outcomes

乳房悬吊术联合分层脂肪移植治疗乳腺松弛症的回顾性研究显示，36例患者的脂肪移植量为每侧内肌层210ml、皮下层115ml，采用低压力抽吸及微 aliquot 翻转注射技术，术后12个月83%患者BREAST-Q评分≥80，仅8.3%出现延迟愈合及微小油滴囊肿，无严重并发症。该术式通过内层支撑维持上极饱满度，外层塑形改善轮廓，实现植入物免费的自然乳房重塑，但需长期追踪 durability。

　　

摘要

背景

乳房提升术仍然是矫正乳房下垂的金标准，但仍然存在一些局限性，包括上乳晕区域充盈度不足以及缺乏长期的外形保持效果。虽然假体隆胸可以解决这些问题，但植入物可能会引发并发症，并且患者对植入物的接受度逐渐降低。自体脂肪移植是一种生物相容性更好的替代方案，具有再生潜能且已被证明是安全的。然而，在乳房提升术中采用分层脂肪移植的系统化方法仍需进一步研究。

方法

我们回顾性分析了2023年6月至2024年6月期间接受乳房提升术结合肌肉内和皮下脂肪填充治疗的36名患者（平均年龄38.5岁）。脂肪通过低压抽吸获取，经过分离处理后，采用微量逆行注射技术进行移植。肌肉内的脂肪移植旨在实现持久的上乳晕突出效果，而皮下脂肪移植则用于改善乳房轮廓和柔软度。治疗效果通过标准化摄影、临床检查、并发症监测以及患者使用BREAST-Q问卷报告的满意度进行评估。

结果

每侧乳房的平均脂肪移植量为肌肉内210毫升，皮下115毫升。术中未发生并发症。轻微的延迟愈合（8.3%）和小油囊肿（8.3%）通过保守治疗得到处理。未观察到感染、需要手术的脂肪坏死或其他严重并发症。12个月后，83%的患者表示非常满意（BREAST-Q评分≥80分），其余患者表示满意；没有患者后悔选择了这种非植入式方法。虽然上乳晕区域的充盈度得到了稳定，但乳房上缘的高度没有明显提升。

结论

在乳房提升术中采用分层脂肪移植是一种安全有效的非植入式替代方案，结合了肌肉内的稳定性和皮下的精细调整。这种方法能够实现自然的乳房重塑、高满意度以及较低的并发症发生率，但长期（超过一年）的持久性仍需进一步研究。

证据等级 IV

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些基于证据的医学评估标准的详细信息，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。