《Rehabilitation Nursing Journal》：Clarifying the Specific Role of Nurses in Rehabilitation is Key to Enhancing Interprofessional Collaboration: A Multi-method Study
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瑞士日内瓦大学医院针对康复科护士与跨专业团队对护理角色的认知差异，采用多方法设计（含焦点小组和结构化问卷），发现康复护士虽被认可但职能未充分释放，需从教育阶段强化角色澄清与领导力建设以提升协作效率。
康复护理中的角色迷雾：为何“做了很多却被看作打杂”？
在住院康复病房里，护士每天穿梭于病床间：指导患者穿衣进食、协调治疗师排班、安抚焦虑家属……然而，当问起“康复护士到底负责什么”，不仅医生、治疗师说不清，连护士自己也常陷入困惑——是执行医嘱的“医疗延伸”，还是推动患者重获独立的“康复伙伴”？这种角色模糊正成为跨专业协作的隐形绊脚石。
传统观念中，康复的主角常被默认为物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT），而护士则被贴上“基础照护”“执行任务”的标签。事实上，康复护士远非辅助角色：他们持续追踪患者功能恢复进程，通过日常活动训练促进自理能力，更承担着连接患者、家庭与多专业的枢纽作用。然而，由于缺乏清晰的角色定义，其核心贡献常被低估，甚至导致决策参与度低、沟通错位等问题。例如，当护士观察到患者情绪波动影响康复依从性时，可能因未被纳入治疗目标讨论而无法有效介入。
为打破这一僵局，瑞士日内瓦大学医院的研究团队展开一项多方法研究，直指康复护理领域的痛点：如何让护士的独特价值被“看见”？该研究发表于《Rehabilitation Nursing Journal》，通过量化数据与质性访谈的双重验证，揭示了角色澄清对跨专业协作的决定性影响。
研究方法速览
研究基于I-PARIHS（整合版促进健康服务研究实施行动）框架，在两家康复单元同步推进：
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定量问卷：设计基于美国康复护士协会（ARN）能力模型的17项量表，评估35名护士对健康促进、跨专业照护等领域的重要性、自我能力及可行性评分，内部一致性Cronbach's α达0.96。
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质性焦点小组：组织11场跨群体讨论（护士、管理者、多学科团队、患者/家属共50人），围绕“康复护士的独特性”“理想角色”等话题挖掘深层认知。
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数据分析：量化部分用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis分析组间差异；质性部分采用六步主题分析法提炼共性矛盾。
结果：共识与分歧并存
护士眼中的自己：想做的 vs 能做的
量化结果显示，护士将“健康促进”（如指导自我管理）和“护理角色定位”评为最高优先级（中位数3.75/4），显著高于“跨专业照护”（3.33）。更值得注意的是落差：她们认为跨专业合作“很重要”，却自评能力不足（3分），且受限于时间、制度难以落地（可行性3分）。这并非能力欠缺，而是结构束缚——正如一名护士感叹：“我们被医疗委派的任务占满，没空间做真正的康复。”
跨专业的“认知错位”：谁才是康复主角？
质性分析揭示了两大冲突主题：
- 1.
角色边界模糊：护士强调自身是“患者自主权的倡导者”，致力于帮患者过渡到下一照护阶段。但其他专业视角迥异：医生肯定护士价值，却指出其“太依赖医疗指令，未建立独立角色”；治疗师承认护士的协调作用，但认为“肢体康复归我们管”；患者则视护士为“情感支柱”，物理恢复靠治疗师。这种割裂使护士陷入“什么都沾，什么都不专”的尴尬。
- 2.
协作壁垒重重：组织约束是最大障碍——人员短缺迫使护士优先处理技术性操作，而非耗时耗力的康复训练；报销体系忽视护理的专业性，导致“专家级时间不被计量”；历史遗留的权力结构也让护士难以在团队中发声。一名医生直言：“医院的传统观念里，护士的定位始终被权力关系牵制。”
环境塑造角色：两种单元的微妙差异
单元1长期践行Caring哲学（以关怀为核心的人本照护理念），护士更易认同“全人照护”身份；单元2兼顾急性与康复患者，护士自感“半吊子”——既要做急救应对，又要推康复节奏，跨专业协作的难度更高。这种对比说明：清晰的专科定位与文化支持，是角色觉醒的关键土壤。
结论与启示：从“隐形人”到领导者
研究表明，康复护士的角色虽被广泛认可，却因定义不清、领导力薄弱和组织限制未能完全释放潜力。解决之道在于三重突破：
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对内澄清：通过反思性实践帮助护士梳理“我是谁、我能做什么”，依托ARN模型建立标准化能力路径。
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对外协同：开展跨专业模拟培训，让医生、治疗师理解护理在功能恢复中的不可替代性。
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系统赋能：将角色澄清嵌入本科及研究生教育，并从政策层面认可康复护理的专业价值。
最终，当护士能自信地说出“我负责激活患者的自主能力，而不只是完成医嘱”，康复团队才能真正形成合力——毕竟，患者的每一次进步，都是所有专业共同托举的结果。
