英格兰和威尔士针对青少年及年轻成人癌症护理服务的混合方法评估：BRIGHTLIGHT_2021 作者名单： Rachel M. Taylor、 Elysse Bautista-Gonzalez、 Julie A. Barber、 Jamie Cargill、 Rozalia Dobrogowska、 Richard G. Feltbower、 Laura Haddad、 Nicolas Hall、 Maria Lawal、 Lorna A. Fern + 其他6位作者

《Current Oncology》：Mixed-Methods Evaluation of the Delivery of Cancer Care to Teenagers and Young Adults in England and Wales: BRIGHTLIGHT_2021 Rachel M. Taylor, Elysse Bautista-Gonzalez, Julie A. Barber, Jamie Cargill, Rozalia Dobrogowska, Richard G. Feltbower, Laura Haddad, Nicolas Hall, Maria Lawal and Lorna A. Fern + 6 authors

青少年癌症患者多学科团队护理模式效果研究显示，80%患者对医疗团队满意度较高，且不同护理模式（全部PTC、无PTC、联合PTC）在关键护理人员支持率上无显著差异，但青年协调员支持存在下降趋势（p=0.069）。专业人员在资源分配不均和跨机构协调困难方面反馈更强烈。研究证实当多学科团队有效介入时，可在不同医疗环境中提供等效的适龄护理，但需加强数字系统和人员配置建设以弥补联合护理中的沟通缺口。

　　

简单总结

16至24岁的癌症患者需要能够同时满足其医疗和情感需求的护理。在英格兰，被称为“主要治疗中心”（Principal Treatment Centers，简称PTCs）的专科医院提供这种护理，有时也会与当地医院合作（“联合护理”）。每个PTC都有一支由不同类型的专业人员组成的团队，他们致力于确保患者既能接受医疗治疗，也能获得情感支持。这种团队被称为多学科团队（Multidisciplinary Team，简称MDT）。有些患者所有的护理都在PTC进行，有些则不在PTC接受任何护理，还有一些患者会在PTC和普通癌症医院同时接受“联合护理”。MDT会努力确保不在PTC接受治疗的患者也能从合适的专业人员那里获得支持。本研究旨在比较癌症患者的经历与医疗专业人员的看法。研究人员向英格兰和威尔士的患者发送了调查问卷，并对医疗专业人员进行了访谈。在邀请的1056名患者中，有250人参与了调查。结果显示，八成的患者对他们的护理团队给予了高度评价；在不同护理环境中，患者从专业护士、青年支持工作者和社会工作者那里获得的支持程度相似。然而，医疗专业人员对所提供的护理服务评价较为严格，他们指出了资源分配的差异以及协调方面的挑战。总体而言，患者获得了与其年龄相适应的支持，这表明在MDT的参与下，无论是在专科医院内部还是外部，都能提供优质的护理服务。不过，在联合护理模式中，各个团队之间的沟通和协作仍存在不足，尤其是在涉及营养师和物理治疗师等关键辅助医疗专业人员时。要改善这一问题，需要增加对人员和数字系统的投资，以便为青少年和年轻成人提供真正协调、符合其年龄特点的癌症护理服务。

摘要

背景：英国的医疗政策认识到青少年和年轻成人（诊断时年龄在16至24岁之间）需要专门的护理。在英格兰，设有“主要治疗中心”（PTCs），这些中心要么单独提供护理服务，要么与指定的医院合作提供“联合护理”服务。其中心是多学科团队（MDT），该团队负责协调医院之间的护理工作。我们之前的研究也发现，无论护理地点如何，结果都类似。 目的：比较青少年患者的护理经历与医疗专业人员对其所提供的服务的看法。方法：研究采用了英格兰和威尔士的混合研究方法。首先通过MDT确定了青少年患者，然后向他们发送了调查问卷，内容涉及护理地点、治疗过程、医疗专业人员的支持、心理健康、性健康/生育问题、临床试验以及护理协调等方面。比较对象分为三类：仅在PTC接受护理的患者（n = 70，28%）、不在PTC接受任何护理的患者（n = 87，35%）以及在PTC和儿童/成人医院同时接受护理的患者（n = 91，36%）。医疗专业人员的观点通过快速民族志调查收集。结果：共有250名（占1056名的24%）青少年患者参与了调查。总体而言，200名（占80%）患者认为他们的护理团队在帮助他们准备治疗方面表现优秀或良好。在不同护理类别中，患者从关键医疗专业人员（如癌症护理护士、青年支持工作者和社会工作者）那里获得的支持比例没有显著差异：仅在PTC接受护理的患者中，这些专业人员的支持率为58%（n = 58, 91%）；在联合护理模式下，支持率为71%（n = 71, 88%）；不在PTC接受任何护理的患者中，支持率为64%（n = 64, 82%）。青年支持协调者的支持率呈下降趋势（仅在PTC接受护理的患者中为63%，在联合护理模式下为49%，p = 0.069）。这可能解释了为什么不同护理类别之间的患者体验差异不大。共有49名医疗专业人员参与了调查，他们对护理服务的评价较为严格，指出了资源分配的不公平以及某些护理流程和协调中的问题。 结论：不同护理环境中青少年患者能够获得类似的支持，这可能与招聘方法有关。当MDT了解患者的具体情况时，可以在医院外部也为他们提供适合其年龄的护理服务，这可能是调查中观察到不同护理地点结果公平的原因。尽管如此，在沟通和协作方面仍存在不足，尤其是在联合护理模式中，以及营养师和物理治疗师等辅助医疗专业人员的参与方面。要改善这些问题，需要继续投资于人力资源和数字系统，以提供真正协调、符合青少年发展需求的癌症护理服务。