趋势与技术

《Applied Immunohistochemistry & Molecular Morphology》：Trends & Technology

胰腺癌早期筛查新方法结合四项生物标志物实现91.9%准确率；糖尿病化疗引发神经病变的线粒体传递机制获突破；世界首例微创冠状动脉搭桥术成功应用；生物工程人工肝脏在急性肝衰竭患者中显示安全有效；FDA批准AI驱动的LVO中风实时监测系统。

　　

趋势

研究人员发现新的血液标志物，可能用于早期检测胰腺癌

美国国立卫生研究院（NIH）支持的研究人员开发了一种血液检测方法，用于检测胰腺导管腺癌，这是一种致命的癌症类型。这种新检测方法可以提高胰腺癌患者的生存率，因为胰腺癌通常在晚期才被诊断出来，此时治疗效果较差。

在这项研究中，来自宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院和明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的科学家们采用分阶段的方法，对胰腺癌患者和未患该疾病的对照组采集的血液中的生物标志物进行了检测。研究人员使用了两种之前曾用于此目的的血液生物标志物：碳水化合物抗原19-9（CA19-9，用于监测胰腺癌患者的治疗反应）和血栓调节蛋白2（THBS2）。然而，这两种标志物作为筛查工具的效果并不理想。CA19-9在患有胰腺炎和胆管阻塞等良性疾病的患者中也可能升高，而有些患者由于基因因素根本不会产生这种物质。

在分析储存的血液样本时，研究团队发现了两种在早期胰腺癌患者血液中升高的新型生物标志物蛋白：氨基肽酶N（ANPEP）和聚合免疫球蛋白受体（PIGR）。

当将ANPEP、PIGR与CA19-9和THBS2结合使用时，这种四标志物组合在所有阶段中都能以91.9%的准确率区分胰腺癌病例和非病例，非病例的假阳性率为5%。对于早期（I/II期）胰腺癌，这种四标志物检测方法的准确率达到了87.5%。

来源：asamonitor.pub/4rs9Meg

一种新的能量供应方式可能保护神经免受糖尿病或化疗引起的神经病变

美国国立卫生研究院（NIH）支持的一个研究团队发现，导致神经损伤（即神经病变）的因素会干扰一种重要的能量传递过程，这种过程发生在称为卫星胶质细胞（SGCs）的特殊支持细胞与其周围的感觉神经元之间。研究人员发现，线粒体是通过SGCs和神经元之间形成的微小管道进行传递的。他们在化疗和糖尿病的动物模型中发现，这种传递过程受到了阻碍；而恢复这种传递过程可以减轻疼痛并促进神经再生。

这项研究的结果为潜在的神经病变治疗方法开辟了新的途径，并揭示了身体某些耗能最高的细胞是如何获得能量的。

通过进一步的实验，研究团队确认线粒体确实通过这些纳米管道（TNTs）在活体小鼠体内传输，并表明这些管道对于调节疼痛至关重要。研究人员还发现SGCs是形成这些管道的主要启动者，这意味着线粒体的传递主要是从SGCs到神经元单向进行的。 来源：asamonitor.pub/4qmSgr1

荧光显微镜图像显示卫星胶质细胞通过连接两者的纳米管道将线粒体（红色）传递给神经元。图片来源：Xu等人。

研究人员实现首次微创冠状动脉旁路手术

在美国国立卫生研究院（NIH）和亚特兰大埃默里医学院的一个研究团队的共同努力下，他们首次成功完成了冠状动脉旁路手术，而无需切开胸壁。该团队采用了一种干预措施来防止重要冠状动脉的堵塞，这是心脏瓣膜置换术后一种非常罕见但常常致命的并发症。研究结果表明，未来这种较不具侵入性的手术方法可能会广泛应用于有冠状动脉阻塞风险的患者。

这名患者是一名67岁的男性，他的主动脉瓣此前已通过生物假体置换，但由于钙沉积，现在需要再次更换。然而，由于患者的解剖结构特殊，他的左冠状动脉开口距离瓣膜非常近，在标准瓣膜置换手术过程中血液流动可能会受阻。

这种名为“心室-冠状动脉导管外导航和再入”（VECTOR）的手术为血液流动创建了一条新的路径，这条路径距离主动脉瓣足够远，不会受到干扰。研究人员利用身体的自然血管系统来到达心脏，通过腿部血管插入导管。虽然这种进入方式本身并不新颖，但他们在手术中的操作方法具有创新性。

使用VECTOR技术，研究人员将一根导管穿过主动脉并进入有风险的冠状动脉，然后引导导管深入动脉分支，进入心脏的右心室。接着，他们使用另一根导管捕获这根导管并将其末端拉出股静脉。这样，从主动脉到静脉就形成了一条连续的通道，从而可以将更复杂的工具送入目标动脉。

他们在主动脉瓣下游创建了一个孔洞，以避免堵塞。随后，他们使用一种特殊的导管在冠状动脉壁上穿孔，形成一个开口，并用可扩张的网状支架固定。他们将两根导管穿过这两个孔洞并将其连接起来，形成另一条通道，为冠状动脉旁路手术提供安全路径。

手术后六个月，患者没有出现冠状动脉堵塞的迹象，说明VECTOR技术在人体中的应用取得了成功。

来源：asamonitor.pub/3ZhNIqZ

荧光显微镜图像（左）和示意图（右）显示卫星胶质细胞通过纳米管道将线粒体（红色）传递给神经元。图片来源：Bruce等人。

研究人员完成首例微创冠状动脉旁路手术

美国国立卫生研究院（NIH）和亚特兰大埃默里医学院的研究团队首次成功完成了冠状动脉旁路手术，而无需切开胸壁。他们采用了一种干预措施来防止重要冠状动脉的堵塞，这是心脏瓣膜置换术后一种极为罕见但常常致命的并发症。研究结果表明，未来这种侵入性较小的手术方法可能会广泛应用于有冠状动脉阻塞风险的患者。

这名患者67岁，他的主动脉瓣之前已通过生物假体置换，但由于钙沉积，现在需要再次更换。然而，他的冠状动脉开口位置非常靠近瓣膜，标准置换手术可能会导致血流受阻。

该手术称为“心室-冠状动脉导管外导航和再入”（VECTOR），它为血液流动创建了一条远离主动脉瓣的安全路径。研究人员利用身体的自然血管系统来操作导管，而不是直接切开胸壁。虽然这种进入方式本身并不新颖，但他们使用的方法非常创新。

通过VECTOR技术，研究人员将一根导管穿过主动脉并进入有风险的冠状动脉，然后引导导管进入动脉分支，最终进入心脏的右心室。在那里，他们操作另一根导管将导管捕获并拉出体外。这样，就从主动脉到静脉形成了一条连续的通道，便于将更复杂的工具送入目标动脉。

他们在主动脉瓣下游创建了一个孔洞，确保不会受到堵塞的影响。接着，他们使用特殊导管在冠状动脉壁上穿孔，形成一个开口，并用可扩张的网状支架固定。他们将两根导管穿过这两个开口，再将它们连接起来，形成另一条旁路通道。

利用这根导管，研究人员将冠状动脉旁路移植物送入目标动脉。移植物为血液流动提供了新的路径，避免了潜在的堵塞风险。

手术后六个月，患者没有出现冠状动脉堵塞的迹象，证明VECTOR技术在人体应用中取得了成功。

来源：asamonitor.pub/3ZhNIqZ

荧光镜图像（左）和示意图（右）显示支架移植物（黄色箭头）正在部署，为血液流动从主动脉（黑色箭头）到左主干冠状动脉（星号）创建新的路径。图片来源：Bruce等人。

技术

United Therapeutics的生物工程临时肝脏在I期试验中显示出潜力

基于I期试验的初步结果，United Therapeutics开发的生物工程外部肝脏辅助系统在治疗急性慢性肝衰竭患者方面显示出良好前景。

五名急性肝衰竭（ALF）患者接受了至少44小时的miroliverFLAP平台持续治疗。所有患者都达到了主要生存终点，在32天的随访期内没有出现与该系统相关的严重不良事件。完整的研究结果预计将在今年晚些时候公布。

该系统使用一个外部血液回路和一次性生物工程肝脏，为肝脏功能提供临时支持。这种生物工程肝脏是通过在去细胞化的猪肝支架中植入异体人类内皮细胞和从捐献的人类肝脏中分离出的人类肝细胞制成的。

来源：asamonitor.pub/3NWMwa5

Ceribell的LVO中风检测和监测解决方案获得FDA突破性设备认定

Ceribell宣布，美国食品药品监督管理局（FDA）为其开发的LVO中风检测监测器授予了突破性设备认定。该监测器利用Ceribell现有的硬件和基于人工智能的算法来解读脑电图（EEG）信号，实现LVO中风的早期检测。

美国每年发生近80万例中风，其中LVO中风属于医疗紧急情况，其发病率和死亡率远高于非LVO缺血性中风，导致约62%的中风患者需要长期依赖他人照顾，以及约96%的中风患者死亡。及时检测和及时治疗LVO中风可以显著改善患者的健康状况，每节省一分钟的时间都能延长患者一周的无残疾生活。

突破性设备认定认可了Ceribell的LVO中风检测监测器在及时和准确检测LVO方面的潜力，这一认定基于严格的多中心前瞻性研究和使用EEG数据的临床评估。

来源：asamonitor.pub/4qmPwtJ