从愿景到价值：对沙特阿拉伯初级保健中心以患者为中心的护理服务进行的混合方法评估

《BMC Health Services Research》：From vision to value: a mixed methods evaluation of patient-centered care in Saudi Arabian primary healthcare centers

　　

摘要

背景

在“2030愿景”指导下，沙特阿拉伯医疗系统的转型强调了初级卫生保健（PHC）中心和以患者为中心的护理（PCC）的重要性。尽管国家层面进行了改革，但很少有研究评估初级卫生保健实践在多大程度上采用了PCC原则。本研究使用“以患者为中心的医疗之家评估”（PCMH-A）工具，评估了PCC在沙特阿拉伯东部医疗集群初级卫生保健中心的实施效果和现状。

方法

本研究采用了混合方法设计。通过PCMH-A工具从三个医疗网络中的59个初级卫生保健中心收集了定量数据，该工具从七个方面评估PCC的实施情况。同时，通过工具中嵌入的开放性问答收集了定性数据，并使用Braun和Clark的方法进行了主题分析。

结果

PCMH-A的评分显示，所有网络中的PCC实施情况都属于中等水平。表现最好的领域是质量改进策略（平均分=7.48），而以患者为中心的互动部分的得分最低（平均分=5.08）。对比各网络发现，C网络的表现始终优于其他网络，这得益于其结构化的领导方式、更强的团队护理实践以及积极的社区参与计划。定性分析结果有助于解释这些差异。参与者指出了PCC实施过程中存在的若干障碍，包括集权化管理、服务获取受限、护理协调不善以及患者参与度低等问题。他们还提到了一些优势，如认证推动的改进措施和健康技术的应用。许多障碍（如资源有限、文化因素以及政策执行不均衡）导致了不同网络在PCC实施效果上的差异。

结论

尽管有许多积极的举措，但沙特初级卫生保健中心在提供以患者为中心的护理服务方面仍存在显著差距，尤其是在服务可及性、服务连续性和患者参与度方面。政策应当侧重于权力下放、投资数字化转型，并推广具有文化适应性的护理实践。改善这些方面对于实现“2030愿景”目标以及建立公平、以患者为中心的医疗体系至关重要。

背景

在“2030愿景”指导下，沙特阿拉伯医疗系统的转型强调了初级卫生保健（PHC）中心和以患者为中心的护理（PCC）的重要性。尽管国家层面进行了改革，但很少有研究评估初级卫生保健实践在多大程度上采纳了PCC原则。本研究使用“以患者为中心的医疗之家评估”（PCMH-A）工具，评估了PCC在沙特阿拉伯东部医疗集群初级卫生保健中心的实施效果和现状。

方法

本研究采用了混合方法设计。通过PCMH-A工具从三个医疗网络中的59个初级卫生保健中心收集了定量数据，该工具从七个方面评估PCC的实施情况。同时，通过工具中嵌入的开放性问答收集了定性数据，并使用Braun和Clark的方法进行了主题分析。

结果

PCMH-A的评分显示，所有网络中的PCC实施情况都属于中等水平。表现最好的领域是质量改进策略（平均分=7.48），而以患者为中心的互动部分的得分最低（平均分=5.08）。对比各网络发现，C网络的表现始终优于其他网络，这得益于其结构化的领导方式、更强的团队护理实践以及积极的社区参与计划。定性分析结果有助于解释这些差异。参与者指出了PCC实施过程中存在的若干障碍，包括集权化管理、服务获取受限、护理协调不善以及患者参与度低等问题。他们还提到了一些优势，如认证推动的改进措施和健康技术的应用。许多障碍（如资源有限、文化因素以及政策执行不均衡）导致了不同网络在PCC实施效果上的差异。

结论

尽管有许多积极的举措，但沙特初级卫生保健中心在提供以患者为中心的护理服务方面仍存在显著差距，尤其是在服务可及性、服务连续性和患者参与度方面。政策应当侧重于权力下放、投资数字化转型，并推广具有文化适应性的护理实践。改善这些方面对于实现“2030愿景”目标以及建立公平、以患者为中心的医疗体系至关重要。