《BMC Ophthalmology》：Bilateral steroid-induced glaucoma following monocular steroid therapy: a case report
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单眼局部应用糖皮质激素（如0.1%氟米龙）通常被认为不会导致双眼激素性青光眼（SIG）。本研究通过一例18岁男性深板层角膜移植（DALK）术后病例，发现单眼用药仍可诱发双眼高眼压（IOP）及后囊下白内障，提示易感人群需密切监测。
在眼科术后管理中，糖皮质激素（简称激素）是一把锋利的“双刃剑”。对于接受过角膜移植手术（如深板层角膜移植，DALK）的患者，激素是抑制炎症、防止移植片排斥的“守护神”。然而，激素的长期或不当使用，也可能打开潘多拉魔盒，引发一种棘手的并发症——激素性青光眼（Steroid-induced Glaucoma）。这种继发性青光眼源于激素导致房水流出受阻，表现为眼压（IOP）进行性升高，若不控制，会像原发性青光眼一样，悄然侵蚀视神经，造成不可逆的视野缺损。
临床共识通常认为，激素的副作用具有“局部性”。也就是说，如果仅在一只眼睛（单眼）滴用激素眼药水（如0.1%氟米龙），药物主要作用于该眼，理论上不应引起另一只未用药眼睛（对侧眼）的眼压飙升。然而，医学总是充满例外，个体的易感性（俗称“激素敏感体质”）可能挑战这一常规认知。当一位双眼患有圆锥角膜、仅单眼接受了手术的年轻患者，在术后复查中意外发现双眼眼压同时失控时，这不仅是临床上的疑难杂症，更是对现有认知的一次重要警示。本研究报道的正是这样一例罕见的病例，旨在揭示单眼激素治疗背后潜藏的双侧风险。
主要技术方法
本研究为病例报告，主要基于临床观察与评估。研究对象为一名18岁男性患者。技术路径包括：1. 病史与用药回顾：详细记录患者双眼圆锥角膜病史及右眼DALK术后0.1%氟米龙（每日3次）单眼用药方案；2. 动态临床监测：定期进行双眼眼压（IOP）测量、裂隙灯眼前段检查（评估角膜移植片及晶状体状态）及视神经/视野评估；3. 综合诊断判定：依据进行性眼压升高、视神经损伤及晶状体后囊下混浊（白内障）等体征，排除其他因素后确立双侧激素性青光眼诊断。
Case presentation: 当单眼用药遭遇双侧危机
患者为18岁男性，基础疾病为双眼圆锥角膜（Keratoconus），为解决右眼视力问题，他接受了右眼深板层角膜移植术（Deep Anterior Lamellar Keratoplasty, DALK）。术后，医生为其开具了0.1%浓度的氟米龙（Fluorometholone）滴眼液，医嘱为每日3次，且仅滴入右眼（手术眼）。
然而，术后的随访监测却出现了令人警惕的异常信号。检查发现，患者的眼压（IOP）并非仅在右眼升高，而是双眼均出现了异常升高。尽管医疗团队进行了针对性治疗，但在长达3个月的观察期内，双眼的眼压控制情况依然不理想，青光眼性视神经损伤持续进展。更令人意外的是，详细的眼前段检查显示，患者的双眼晶状体均出现了后囊下白内障（Posterior Subcapsular Cataract）的典型改变。这一系列体征——单眼用药、双侧高眼压、双侧白内障——最终让医生做出了明确的诊断：双侧激素性青光眼。
Conclusion: 重新审视激素用药的安全边界
基于这一典型案例，研究者得出了明确的结论：即便是严格限制在单眼的局部激素治疗，对于特定易感个体而言，也存在诱发双侧（双眼）激素性青光眼的显著风险。这一发现打破了“单眼用药仅影响单眼”的简单线性思维。
研究意义与启示
这篇发表于《BMC Ophthalmology》的病例报告，其价值不仅在于记录一个罕见病例，更在于它拉响了临床安全的警报。它提示眼科医生，在给患者（尤其是年轻、有潜在角膜病变或激素敏感史的患者）开具局部激素时，监测必须“双眼有责”。不能因为只给一只眼睛滴了药，就放松对另一只眼睛眼压的警惕。早期发现眼压升高、早期干预（如调整用药或启用降眼压药物），是保护患者视功能的关键防线。这一案例也呼吁未来研究更多关注激素在易感人群中全身或交叉作用的微妙机制。
