综述：针对2型糖尿病老年患者的个性化管理方法——一项全面的叙述性综述 艾伦·辛克莱（Alan Sinclair）， 穆罕默德·阿尔-班纳（Mohammed Al-Banna）， 罗克珊娜·图图纳里乌（Roxana Tutunariu）和 艾哈迈德·H·阿卜杜勒哈菲兹（Ahmed H. Abdelhafiz）

《Journal of Personalized Medicine》：Personalised Approach to the Management of Older People with Type 2 Diabetes Mellitus—A Comprehensive Narrative Review Alan Sinclair, Mohammed Al-Banna, Roxana Tutunariu and Ahmed H. Abdelhafiz

　　

摘要

随着预期寿命的延长，全球人口正在老龄化，糖尿病的发病率也在相应上升。在老年人中，糖尿病是一种复杂的疾病，因为它们常常伴随着各种并发症和老年综合征。因此，管理老年人的糖尿病具有挑战性。由于老年人群体的异质性较大，针对这一年龄段的糖尿病管理需要个性化。对于身体状况良好的患者，可以设定严格的治疗目标；但对于同时患有多种疾病且低血糖风险较高的患者，则应考虑放宽治疗目标。身体虚弱的状况会改变老年人的新陈代谢特征、胰岛素抵抗情况以及糖尿病的发展轨迹，这会影响降糖药物的选择和治疗效果。例如，对于身体虚弱、肌肉减少或肥胖的老年人，由于他们的胰岛素抵抗和心血管疾病风险增加，应继续采用强化治疗、使用SGLT-2抑制剂和GLP-1RA，并设定严格的治疗目标。另一方面，对于食欲不振、营养不良且体重显著下降的老年人，由于他们的胰岛素抵抗较低、心血管风险因素较少且低血糖风险较高，应放宽治疗目标并减少治疗强度。对于患有糖尿病的老年人，应每年进行虚弱状态、抑郁和痴呆症的筛查，以便早期诊断并采取适当的干预措施。持续血糖监测技术在糖尿病老年患者中的使用日益普及，有潜力降低低血糖的发生率。随着糖尿病患者人数预计将继续增加，移动医疗技术的应用将使护理服务能够更广泛地开展，而无需面对面就诊。此外，人工智能在改善糖尿病治疗效果方面也展现出广阔的前景。未来仍需进一步研究，以便将这些技术更广泛地应用于老年人群体。