用于指尖截肢的“移植物-皮瓣重定位”技术：一项针对111名患者的患者报告结果研究

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：The graft-reposition-on-flap technique for fingertip amputations: a patient-reported outcomes study of 111 patients

GRF技术治疗非再植性Allen 3/4型指尖离断伤疗效及问卷信效度研究，采用局部及远位皮瓣联合甲床/骨移植，术后89%指尖再生指甲，患者满意度达9分（1-10），证实该技术有效可靠。

　　

摘要

目的

“瓣膜上移植物重建”（Graft-Reposition-on-Flap, GRF）是一种用于不可再植的指尖截肢的重建方法。我们假设这种技术能够为这类损伤提供满意的治疗效果，这一点通过患者报告的调查结果得以验证。

方法

这项回顾性研究评估了2019年1月至2023年3月期间接受Allen 3级或4级指尖截肢手术的111名患者（共118个手指）。所有患者均为挤压性撕脱性截肢，不适合再植，并接受了瓣膜覆盖术，同时移植了被截肢的甲床和骨头。其中80个手指接受了包含骨头和甲床的瓣膜移植，而38个手指仅接受了甲床移植。所使用的瓣膜类型根据缺损情况而定，包括局部瓣膜和带蒂瓣膜。术后效果通过电话方式在受伤至少1年后使用患者自填问卷进行评估。问卷包含六个项目，采用1-10的Likert评分系统，分数越高表示效果越好。

结果

118个手指中有105个（89%）长出了指甲。111名患者中有107名（96%）表示如果需要，愿意再次接受类似的手术。手指长度的中位评分为9分（四分位数范围[IQR] 8–10），指尖形状为8分（IQR 7–9），供体外观为9分（IQR 8–10），指甲外观为8分（IQR 5–10），感觉功能为9分（IQR 7.5–10）。总体满意度的中位分为9分（IQR 8–10），总分为51分（IQR 44–56）。指甲的存在显著提高了总分和总体满意度（Mann-Whitney检验，p值分别为0.0001和0.0051）。仅接受甲床移植的患者总分也更高（p值=0.027）。具有甲床基底撕脱的损伤患者的总分和满意度明显更低（p值分别为0.0099和0.0351）。与其他无毛瓣膜相比，交叉手指瓣（CFF）的总分和供体外观评分较低（p值分别为0.0244和0.0002）。拇侧瓣（thenar flap）的供体外观评分高于CFF（p值=0.0003）。本研究使用的问卷具有较高的内部一致性（Cronbach’s α = 0.7719），且所有六个项目均有效。

结论

GRF技术是治疗不可再植的Allen 3级或4级指尖截肢的可行方法，患者满意度较高。本研究中开发的问卷具有良好的可靠性和项目有效性，且易于填写。

目的

“瓣膜上移植物重建”（Graft-Reposition-on-Flap, GRF）是一种用于不可再植的指尖截肢的重建方法。我们假设这种技术能够为这类损伤提供满意的治疗效果，这一点通过患者报告的调查结果得以验证。

方法

这项回顾性研究评估了2019年1月至2023年3月期间接受Allen 3级或4级指尖截肢手术的111名患者（共118个手指）。所有患者均为挤压性撕脱性截肢，不适合再植，并接受了瓣膜覆盖术，同时移植了被截肢的甲床和骨头。其中80个手指接受了包含骨头和甲床的瓣膜移植，而38个手指仅接受了甲床移植。所使用的瓣膜类型根据缺损情况而定，包括局部瓣膜和带蒂瓣膜。术后效果通过电话方式在受伤至少1年后使用患者自填问卷进行评估。问卷包含六个项目，采用1-10的Likert评分系统，分数越高表示效果越好。

结果

118个手指中有105个（89%）长出了指甲。111名患者中有107名（96%）表示如果需要，愿意再次接受类似的手术。手指长度的中位评分为9分（四分位数范围[IQR] 8–10），指尖形状为8分（IQR 7–9），供体外观为9分（IQR 8–10），指甲外观为8分（IQR 5–10），感觉功能为9分（IQR 7.5–10）。总体满意度的中位分为9分（IQR 8–10），总分为51分（IQR 44–56）。指甲的存在显著提高了总分和总体满意度（Mann-Whitney检验，p值分别为0.0001和0.0051）。仅接受甲床移植的患者总分也更高（p值=0.027）。具有甲床基底撕脱的损伤患者的总分和满意度明显更低（p值分别为0.0099和0.0351）。与其他无毛瓣膜相比，交叉手指瓣（CFF）的总分和供体外观评分较低（p值分别为0.0244和0.0002）。拇侧瓣的供体外观评分高于CFF（p值=0.0003）。本研究使用的问卷具有较高的内部一致性（Cronbach’s α = 0.7719），且所有六个项目均有效。

结论

GRF技术是治疗不可再植的Allen 3级或4级指尖截肢的可行方法，患者满意度较高。本研究中开发的问卷具有良好的可靠性和项目有效性，且易于填写。