综述：对结直肠癌筛查、诊断和治疗的成本效益系统评价的方法学分析

《Health Economics Review》：A methodological analysis of systematic reviews of cost-effectiveness in screening, diagnosis, and treatment of colorectal cancer

结直肠癌筛查、诊断及治疗的经济评价系统综述显示，20项研究普遍采用Markov或微模拟模型，但存在显著方法学异质性，包括比较对象、建模假设、成本数据及结局指标差异，筛查研究异质性最大。模型验证不足，但敏感性分析常用。需加强验证和标准化以提升证据可靠性。

　　

摘要

引言

经济评估对于制定结直肠癌筛查、诊断和治疗的决策至关重要。然而，不同研究之间存在显著的方法学差异，这给成本效益证据的比较和解释带来了挑战。

目的

识别、描述并批判性地分析有关结直肠癌的经济评估的系统评价，重点关注其方法学特征和报告实践。

方法

我们通过多个数据库进行了全面搜索，找到了截至2025年发布的系统评价，这些评价综合了对结直肠干预措施的经济评估（包括成本效益分析和成本效用分析）。我们提取了干预类型（筛查、诊断、治疗）、模型结构、时间范围、分析视角、折现方法、不确定性处理以及模型验证等方面的数据。我们采用了基于既定方法学和报告标准的综合框架，并对结果进行了叙述性总结。

结果

我们纳入了20篇系统评价，涵盖了筛查、诊断和治疗策略。大多数经济评估使用了马尔可夫模型或微观模拟模型，生命周期范围和时间折现率在3%到5%之间。研究主要从医疗系统的角度进行分析，而从社会角度进行分析的情况较少。在各个领域中，比较对象、建模假设、成本输入和结果指标存在显著异质性。筛查研究中的异质性最为明显，尤其是在比较对象选择和依从性假设方面。尽管敏感性分析被普遍报告，但正式的模型验证却很少进行。这些发现与先前的研究结果一致，即结直肠癌干预措施通常具有成本效益，但模型假设的差异性限制了最佳策略的确定。

结论

关于结直肠癌的经济评估的系统评价显示，先进建模技术和敏感性分析被广泛使用；然而，在模型验证、透明度和方法学标准化方面仍存在显著局限性。改进报告实践和加强模型验证对于提高结直肠癌经济证据的可靠性和政策相关性至关重要。