综述：疝气诊疗中的慢性腹股沟疼痛：诊断、发病机制及管理方法

《Hernia》：Chronic groin pain in hernia practice: diagnosis, mechanisms, and management

慢性腹股沟疼痛的复杂机制及管理策略：探讨慢性术后疼痛（CPIP）的多因素致病机理，强调肌肉骨骼异常、神经损伤、手术因素及中枢敏化交互作用。指出诊断不确定性、术语不一致及过度依赖影像导致治疗不佳，提出以物理治疗、针对性药物及影像引导注射为核心的综合管理方案，主张早期多学科协作（含疼痛专家），手术仅限专科中心针对明确疼痛患者，未来需优化诊断分层、疼痛表型验证及整合多学科路径。

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摘要

背景

慢性腹股沟疼痛是当代疝外科实践中日益受到关注且复杂的问题，它既可作为主要的临床主诉出现，也可作为腹股沟疝修复后的并发症出现。尽管手术技术和补片技术取得了进步，但慢性疼痛仍然是导致患者长期不满和生活质量下降的主要原因。

目的

本研究旨在探讨对慢性腹股沟疼痛（尤其是慢性术后腹股沟疼痛，CPIP）认识的演变，并分析其对疝外科医生在诊断和管理方面的影响。

方法

对现有文献进行了叙述性回顾，重点关注慢性腹股沟疼痛和CPIP的病理生理学、诊断挑战及管理策略。

结果

现有证据表明，慢性腹股沟疼痛是多因素引起的，由肌肉骨骼功能障碍、神经病理性损伤、手术因素和中枢敏化等多种因素共同作用所致。CPIP越来越被认为是一种独立的疼痛综合征，而不仅仅是手术失败的简单结果。诊断的不确定性、术语的不一致性以及对影像学的过度依赖导致了治疗结果的差异，在某些情况下甚至导致了不必要的手术干预。保守治疗，包括结构化的物理治疗、针对特定机制的药物治疗和靶向影像引导下的注射，是治疗的基石。早期多学科参与，特别是与疼痛专家的合作，可以提高诊断准确性并支持个性化的管理策略。

结论

慢性腹股沟疼痛，尤其是CPIP，需要从单纯依赖手术的方法转向综合的多学科管理模式。手术干预应仅限于那些有明确腹股沟相关疼痛的经过仔细筛选的患者，并应在专业中心进行，其主要目标是减轻疼痛而非完全消除疼痛。未来的进展将依赖于更精细的诊断分层、经过验证的疼痛表型分析以及多学科护理路径的开发。慢性腹股沟疼痛在疝外科实践中是一个日益严重且具有挑战性的问题，它既可作为主要症状出现，也可作为腹股沟疝修复后的并发症出现。尽管手术技术和补片技术有所进步，但慢性疼痛仍然是导致患者长期不满和生活质量下降的主要因素。现有证据表明，慢性腹股沟疼痛很少由单一的解剖学异常引起，而是肌肉骨骼功能障碍、神经病理性损伤、手术因素和中枢疼痛敏化等多种因素共同作用的结果。本叙述性回顾分析了这一认识演变对疝外科医生的影响，特别强调了慢性术后腹股沟疼痛（CPIP）。诊断的不确定性、术语的不一致性以及对影像学的过度依赖导致了不必要的手术干预和治疗效果的差异。CPIP现在被认定为一种独立的疼痛综合征，需要采用根本不同的管理方法。保守治疗，包括结构化的物理治疗、针对特定机制的药物治疗和靶向影像引导下的注射，仍是治疗的核心，应在考虑手术前全面实施。早期多学科参与，特别是与疼痛专家的合作，对于提高诊断准确性和指导治疗至关重要。手术干预应仅限于那些有明确腹股沟相关疼痛的经过仔细筛选的患者，并且应在专业中心进行，其主要目标是减轻疼痛而非确保疼痛完全消失。未来的进步将更多依赖于改进的诊断分层、经过验证的疼痛表型分析以及多学科护理路径的整合。

背景

慢性腹股沟疼痛是当代疝外科实践中日益受到关注且复杂的问题，它既可作为主要的临床主诉出现，也可作为腹股沟疝修复后的并发症出现。尽管手术技术和补片技术取得了进步，但慢性疼痛仍然是导致患者长期不满和生活质量下降的主要原因。

目的

本研究旨在探讨对慢性腹股沟疼痛（尤其是慢性术后腹股沟疼痛，CPIP）认识的演变，并分析其对疝外科医生在诊断和管理方面的影响。

方法

对现有文献进行了叙述性回顾，重点关注慢性腹股沟疼痛和CPIP的病理生理学、诊断挑战及管理策略。

结果

现有证据表明，慢性腹股沟疼痛是多因素引起的，由肌肉骨骼功能障碍、神经病理性损伤、手术因素和中枢敏化等多种因素共同作用所致。CPIP越来越被认为是一种独立的疼痛综合征，而不仅仅是手术失败的简单结果。诊断的不确定性、术语的不一致性以及对影像学的过度依赖导致了治疗结果的差异，在某些情况下甚至导致了不必要的手术干预。保守治疗，包括结构化的物理治疗、针对特定机制的药物治疗和靶向影像引导下的注射，是治疗的基石。早期多学科参与，特别是与疼痛专家的合作，可以提高诊断准确性并支持个性化的管理策略。

结论

慢性腹股沟疼痛，尤其是CPIP，需要从单纯依赖手术的方法转向综合的多学科管理模式。手术干预应仅限于那些有明确腹股沟相关疼痛的经过仔细筛选的患者，并应在专业中心进行，其主要目标是减轻疼痛而非完全消除疼痛。未来的进展将依赖于更精细的诊断分层、经过验证的疼痛表型分析以及多学科护理路径的开发。慢性腹股沟疼痛在疝外科实践中是一个日益严重且具有挑战性的问题，它既可作为主要症状出现，也可作为腹股沟疝修复后的并发症出现。尽管手术技术和补片技术有所进步，但慢性疼痛仍然是导致患者长期不满和生活质量下降的主要因素。现有证据表明，慢性腹股沟疼痛很少由单一的解剖学异常引起，而是肌肉骨骼功能障碍、神经病理性损伤、手术因素和中枢疼痛敏化等多种因素共同作用的结果。本叙述性回顾分析了这一认识演变对疝外科医生的影响，特别强调了慢性术后腹股沟疼痛（CPIP）。诊断的不确定性、术语的不一致性以及对影像学的过度依赖导致了不必要的手术干预和治疗效果的差异。CPIP现在被认定为一种独立的疼痛综合征，需要采用根本不同的管理方法。保守治疗，包括结构化的物理治疗、针对特定机制的药物治疗和靶向影像引导下的注射，仍是治疗的基石，应在考虑手术前全面实施。早期多学科参与，特别是与疼痛专家的合作，对于提高诊断准确性和指导治疗至关重要。手术干预应仅限于那些有明确腹股沟相关疼痛的经过仔细筛选的患者，并且应在专业中心进行，其主要目标是减轻疼痛而非确保疼痛完全消失。未来的进步将更多依赖于改进的诊断分层、经过验证的疼痛表型分析以及多学科护理路径的整合。

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