腹腔镜髂耻管修复术治疗青少年腹股沟疝：一项针对433例的大规模队列研究，证明了该技术的安全性及无需使用网片的特点

《Hernia》：Laparoscopic iliopubic tract repair for adolescent inguinal hernia: a large-scale cohort study of 433 cases demonstrating a safe, mesh-free technique

青少年腹股沟疝腹腔镜髂耻骨道修复术的安全性与长期疗效分析。该研究纳入2014-2023年433例10-19岁患者的回顾性数据，结果显示手术时间单侧16.8分钟，双侧28.8分钟，术后并发症率0.7%，远期复发率0.5%，证实该术式作为儿科高结扎与成人 meshes 修复间的有效过渡方案，具有低并发症和良好长期预后的优势。

　　

摘要

目的

青少年腹股沟疝的最佳手术策略仍存在争议，因为这一群体的病情介于儿童和成人疝之间。对于后壁薄弱的青少年患者，儿童期的高位结扎可能不够有效；而常规的网片修补则引发了关于慢性疼痛和长期异物并发症的担忧。腹腔镜髂耻骨管修复（IPTR）是一种无需使用网片的后壁加固方法，特别适合青少年的解剖结构。

方法

这项回顾性队列研究纳入了433名10至19岁的青少年患者，他们在2014年1月至2023年12月期间接受了腹腔镜IPTR手术治疗间接性腹股沟疝。研究分析了手术结果、术后并发症、慢性腹股沟疼痛以及复发率。

结果

手术时的平均年龄为13.2±2.9岁，其中75.3%为男性。大多数疝为单侧（97.2%），其中腹股沟疝占86.8%，腹股沟阴囊疝占13.2%。所有手术均通过腹腔镜完成，无需转为开放手术。单侧修复的平均手术时间为16.8±2.9分钟，双侧修复的平均手术时间为28.8±5.8分钟。术后并发症较少（0.7%），包括血肿和血清肿。在平均67.6±34.0个月的随访期间，有4名患者（0.9%）因慢性疼痛、对侧疝或疝复发需要再次手术。两名患者（0.5%）在术后第一年内出现疝复发，所有复发病例均通过腹腔镜成功处理。

结论

腹腔镜IPTR是一种安全、可靠的青少年腹股沟疝修复方法，无需使用网片，具有较低的并发症率和良好的长期复发控制效果。这种方法可以作为儿童高位结扎与成人网片修补之间的过渡性手术选择。