《Journal of Eye Movement Research》：Application of Eye-Tracking Technology in Assessing Binocular Vision Function in Paediatric Populations: A Scoping Review
Ong Huei Koon,
Noor Ezailina Badarudin and
Byoung-Sun Chu
编辑推荐：
本综述系统回顾了2015–2025年眼动追踪（ET）在儿童双眼视异常（BVA）筛查中的应用。通过分析注视稳定性、扫视及 vergence 等参数，证实 ET 可客观辅助斜视、弱视等疾病的早期非侵入式诊断，是儿科视觉评估的重要技术补充。
1. 引言：捕捉“眼神”里的健康密码
眼睛的每一次转动，都在无声地诉说着视觉系统的健康状况。对于正处于视觉发育黄金期的儿童而言，双眼能否协调工作（即双眼视功能）至关重要。当这种协调被打破，出现斜视（Strabismus）、弱视（Amblyopia）或隐斜视（Heterophoria）等双眼视异常（Binocular Vision Anomalies, BVA）时，传统的临床检查往往依赖医生的主观判断或孩子的配合度，容易漏诊细微异常。
此时，眼动追踪（Eye-Tracking, ET）技术闪亮登场。它像一位不知疲倦的“侦探”，通过非侵入式的方式，精准记录眼球运动的轨迹、速度和稳定性，将难以捕捉的“眼神飘忽”转化为客观的数据。这篇综述旨在探讨ET技术如何化身儿科眼科医生的“火眼金睛”，在儿童BVA的早期筛查与监测中大显身手。
2. 技术原理：ET如何“读懂”眼球运动？
ET技术的核心是量化分析几类关键的眼球运动模式，它们对应着不同的视觉功能：
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注视（Fixation）：当你看一个静止物体时，眼球并非绝对静止，而是在进行微小的微扫视（Microsaccades）和漂移。注视稳定性是评估视觉功能的重要指标，不稳定的注视常提示弱视或斜视。
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扫视（Saccades）：快速跳跃的眼球运动，用于切换注视点。异常的扫视速度或精度可能暗示神经控制问题。
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平滑追随（Smooth Pursuit）：平稳地跟踪移动物体的能力。
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辐辏（Vergence）：双眼同时向内（集合）或向外（散开）的运动，是维持双眼单视（融合）的关键。辐辏功能异常是许多非斜视性双眼视异常（如集合不足）的核心问题。
通过分析这些运动的参数（如频率、振幅、速度），ET能够客观地揭示隐藏在“正常外观”之下的视觉功能障碍。
3. 临床“利器”：不同类型的ET设备大比拼
根据临床应用场景的不同，ET设备主要分为三类，各有千秋：
3.1 桌面/屏幕式眼动仪（视频式）
这是临床研究中最常用的“金标准”。
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代表设备：EyeLink 1000/1000 Plus。采样率高达2000 Hz，精度极高，能捕捉到最细微的微扫视和注视不稳。但它通常需要孩子配合使用下巴托固定头部，对低龄儿童有一定挑战。
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代表设备：Tobii系列（如Tobii Eye Tracker 5）。允许头部在一定范围内自由移动（即“头动宽容”），更适合好动的儿童进行自然状态下的筛查，虽然采样率（通常60-120 Hz）低于EyeLink，但足以满足许多临床筛查需求。
3.2 穿戴式眼动仪（眼镜式）
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代表设备：ViewPoint Eye Tracker。像一副眼镜戴在头上，让孩子可以在真实环境中自由走动，评估动态的双眼视功能（如看球、阅读）。但其数据分析相对复杂，且佩戴时可能受患者原有眼镜或棱镜的影响。
3.3 VR虚拟现实结合式
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代表设备：集成眼动追踪的VR头显（如Tobii VR、Olleyes VisuALL）。在沉浸式的虚拟环境中测试双眼视功能，尤其适合评估立体视（Stereopsis）和斜视角度，并能结合人工智能（AI）算法进行自动分析，是未来的发展趋势。
4. 实战应用：ET如何诊断儿童眼病？
4.1 斜视（Strabismus）的量化评估
传统检查依赖肉眼观察或遮盖试验，难以量化微小的角度。ET技术可以通过分析双眼注视点的空间差异，精确计算出斜视的角度。研究发现，斜视患者的扫视分离度（Saccadic Disconjugacy）（即双眼扫视运动的不一致性）显著增加，这成为了一个客观的生物标志物。
4.2 弱视（Amblyopia）的客观筛查
弱视俗称“懒惰眼”，其核心特征之一是注视不稳定。ET能够精确测量弱视眼在注视时出现的异常微扫视和漂移。即使在矫正视力后，这种不稳定的运动模式有时依然存在，ET可以帮助监测治疗效果。
4.3 隐斜视（Phoria）与视觉疲劳
隐斜视（如集合不足）在常态下双眼对齐，仅在遮盖等特定条件下才显现。这类患者为了维持融合，眼部肌肉长期处于紧张状态，导致阅读疲劳、头痛。ET可以通过测量注视视差（Fixation Disparity）和辐辏反应（如峰值速度），客观评估其视觉系统的“压力”水平，这是传统检查难以做到的。
5. 挑战与展望
尽管ET技术前景广阔，但目前仍面临一些挑战：
- 1.
儿童配合度：低龄儿童注意力持续时间短，高精度设备所需的头部固定仍是难题。
- 2.
标准建立：不同年龄段儿童的正常眼动参数范围尚未完全建立，需要更多大样本研究。
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成本与普及：高精度科研级设备昂贵，推广到基层医疗机构需要开发更经济、自动化的解决方案。
未来，随着人工智能（AI）算法的加入，以及VR+ET一体化设备的普及，儿童双眼视异常的筛查将变得更加高效、精准和有趣，真正实现“在游戏中完成检查”。
结语
眼动追踪技术正逐步从实验室走向临床，它通过客观、量化的数据，为我们打开了理解儿童视觉发育异常的新窗口。对于家长和医生而言，它不仅是诊断工具，更是守护孩子清晰“视”界的得力助手。
