体外膜氧合过程中扫流（Sweep Flow）技术对一氧化氮在凝血、炎症以及内皮系统激活作用的影响

《ASAIO Journal》：Sweep Flow Nitric Oxide Effects on Coagulation, Inflammation, and Endothelial System Activation During Extracorporeal Membrane Oxygenation

ECMO相关炎症反应评估发现sNO未改变生物标志物轨迹，IL-6、IL-8升高与死亡率相关，而P-Selectin、CD40L和PF4升高则预示生存优势。

　　

摘要 通俗语言总结

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体外膜氧合（ECMO）可能会通过激活炎症反应、内皮系统和凝血系统途径引发全身性炎症反应综合征（SIRS）。我们在一项随机试验中评估了以下内容：a) 扫流式一氧化氮（sNO）是否能减轻这些反应；b) ECMO开始后这些标志物的变化趋势；c) 血清标志物浓度与生存率之间的关系。共有53名患者被随机分配到两组（25名接受sNO治疗，28名接受对照组治疗）。在ECMO开始时（t0）以及开始后1小时、12小时和24小时（t1–t3），研究人员测量了患者的血清炎症细胞因子（IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α）、补体成分（C1q、C3、C4、C5a、C9、因子H、因子B）、免疫调节因子（CD40L、P-选择素）以及凝血因子（PF4、MBL、ADAMTS13）的水平。结果显示，扫流式一氧化氮并未改变血清生物标志物的变化趋势。在sNO组和对照组中，血清标志物浓度从t0到t1有所下降，之后的变化模式各不相同，但没有出现与ECMO相关的显著升高。ECMO开始前后IL-6和IL-8水平升高与死亡率相关，而P-选择素、CD40配体及PF4水平升高则与生存率呈正相关。扫流式一氧化氮在ECMO治疗期间并未改变炎症、内皮系统或凝血系统的激活状态。虽然未发现ECMO诱导的细胞因子风暴现象，但血清生物标志物可以预测接受ECMO支持的新生儿和儿童的死亡率。

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通俗语言总结：这项随机试验研究了在53名新生儿和儿童（25名接受sNO治疗，28名接受对照组治疗）的体外膜氧合（ECMO）治疗中添加扫流式一氧化氮（sNO）是否能够减轻全身性炎症反应综合征（SIRS）及相关血液变化。研究人员测量了从ECMO开始到24小时内的炎症细胞因子（IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α）、补体因子（C1q、C3、C4、C5a、C9、因子H、因子B）、免疫调节因子（CD40L、P-选择素）以及凝血因子（PF4、MBL、ADAMTS13）的水平。结果表明，sNO并未改变生物标志物的变化模式，也未发现ECMO诱导的细胞因子风暴现象。然而，IL-6和IL-8水平升高与死亡率相关，而P-选择素、CD40配体及PF4水平升高则与生存率呈正相关。

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