通过时间偏好预测辅助生殖技术（ART）的启动：开发并验证一个用于决策辅助生殖技术启动偏好的量表

《BMC Public Health》：Predicting ART initiation through intertemporal preferences: development and validation of a decision-making preferences scale for ART initiation

　　

摘要

背景

鉴于全球范围内抗逆转录病毒治疗（ART）启动过程中持续存在且难以预测的延迟问题，本研究开发了一种决策偏好量表，用于识别可能面临此类延迟风险的患者，并对其心理测量特性进行了评估。

方法

在跨期决策框架的指导下，该量表的开发采用了三阶段方法。在第一阶段，我们通过理论综合、系统文献回顾和深入的定性访谈来概念化患者对ART启动的决策偏好。在第二阶段，我们通过小组讨论、德尔菲专家咨询和预测试来生成并优化量表条目。第三阶段进行了心理测量评估：（1）内容有效性（条目-内容有效性指数 [I-CVI] 和量表-内容有效性指数 [S-CVI]）；（2）结构有效性（探索性因子分析 [EFA] 和验证性因子分析 [CFA]）；（3）预测有效性（例如，比值比 [OR]、接收者操作特征 [ROC] 曲线及其下面积 [AUC]）；（4）可靠性。

结果

该量表包含16个条目，涵盖了两个理论推导出的维度：短期成本和长期收益。内容有效性良好（I-CVI 的范围为 0.830 至 1.000；S-CVI = 0.949）。EFA 提取了两个因子，累计方差解释率为 66.667%，CFA 显示模型拟合度优秀。调整后的量表在预测 ART 启动方面表现优异（OR = 0.745，p < 0.001 的逻辑回归；AUC = 0.895，p < 0.001 的 ROC 曲线分析）。根据 Youden 指数确定的最佳分类阈值（≥ 2）实现了平衡的诊断准确性（敏感性 = 81.5%；特异性 = 80.9%；精确度 = 92.0%）。最后，该量表的可靠性也是可接受的，总量表的 Cronbach’s α 为 0.786，分半信度为 0.908，重测信度为 0.837。

结论

“ART 启动决策偏好量表”是一种经过验证且可靠的工具，有助于医护人员系统地识别高风险患者，从而及时进行干预以减少延迟。未来需要进一步研究以评估其在其他地理环境和更广泛人群中的外部有效性。