综述：患者报告的结局指标在监测物质使用治疗中的应用：一项关于单一指标测量方法的系统评价

《Addiction》：Patient-reported outcomes for monitoring substance use treatment: A systematic review of single-item measures

单项目患者报告结局（PROMs）在物质使用障碍治疗中的应用及效度评估，系统回顾分析35项研究，涉及68项PROMs和超5万名参与者。结果显示，15项工具达到足够测量性能，其中渴求度、治疗准备度和自我效能感等指标预测性能强（OR最高7.3），信度（ICC 0.60-0.85）和效度（r 0.11-0.98）表现良好，部分工具性能优于多项目量表。但半数工具缺乏验证阈值和响应分析，影响临床应用。

　　

摘要

背景与目的

基于测量的护理（Measurement-Based Care, MBC）是一种结构化的方法，通过标准化、重复性的评估来监测治疗进展并指导临床决策。MBC能够改善物质使用治疗的效果，但由于评估工具较长，可能会耗费较多时间。单项患者报告结局测量工具（Patient-Reported Outcome Measures, PROMs）为常规监测提供了一种更可接受的替代方案，然而其心理测量特性尚未经过系统评估。本研究旨在确定物质使用治疗中通过单项PROMs评估的构念，并使用标准化标准对其有效性、可靠性和整体质量进行批判性评价。

方法

我们遵循COSMIN和PRISMA指南进行了系统评价。从2005年1月到2025年8月，我们在MEDLINE、Embase和PsycINFO数据库中检索了评估成人物质使用情况中单项PROMs的研究。我们使用COSMIN标准评估了这些工具的心理测量特性，包括内容效度、重测信度、构念效度、反应性和预测效度。证据质量评估采用了改良的GRADE方法。

结果

在筛选的4722条记录中，有35项研究符合纳入标准，评估了68种单项PROMs，涉及9个临床构念，参与者超过50,000人。15项研究在各个领域的测量特性和证据质量方面获得了“足够”的评级。重测信度范围大约在0.60–0.85之间；构念效度相关性范围约为0.11–0.98。某些测量的预测效度较强，例如治疗准备度的比值比高达7.3。评估渴求感、治疗准备度和自我效能的测量工具显示出最有力的证据支持，在某些情况下甚至优于多项目量表。然而，超过一半的测量工具缺乏经过实证验证的阈值以及对变化反应的分析，这限制了其临床解释性和治疗监测的实用性。

结论

单项患者报告结局测量工具（PROMs）是实施基于测量的护理的实用工具，在某些情况下，其预测性能可与较长的评估工具相媲美。缺乏验证阈值或反应性的PROMs最好作为补充工具使用，而那些具有充分证据和支持阈值的PROMs则可以用于主要监测。

数据可用性声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向相应作者提出合理请求。