技术支持有助于降低全髋关节置换术后髋关节脱位的体积依赖性风险

《JBI Evidence Synthesis》：Technology Assistance Mitigates the Volume-Dependent Risk of Hip Dislocation Following Total Hip Arthroplasty

降低年手术量外科医生使用技术辅助与高年手术量使用传统器械的全髋关节置换术脱位率相似，提示技术辅助可能缓解手术量对脱位风险的影响。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

外科医生手术量较少与全髋关节置换术（THA）术后并发症（如脱位）的风险增加有关。然而，机器人辅助和计算机导航可能降低这种与手术量相关的不稳定性风险。本研究旨在比较使用技术辅助（TA）进行THA的手术量较少的外科医生与使用传统器械（CI）的手术量较多的外科医生之间的脱位率。

方法：

通过查询Premier Healthcare数据库，确定了2016年至2023年间接受初次选择性THA的成年患者。手术中使用技术比例低于10%的外科医生被归为CI组，而使用技术比例达到或超过90%的外科医生被归为TA组。根据每年手术量（使用之前验证的109例/年的阈值），这两个组进一步被划分为手术量较高（HV）和手术量较低（LV）两组。采用混合效应模型来比较使用技术辅助的手术量较少的外科医生（LV-TA组）和使用传统器械的手术量较多的外科医生（HV-CI组）患者90天内的脱位风险。

结果：

共确定了669,098名接受THA的患者。其中，5,447名患者由LV-TA外科医生治疗，190,550名患者由HV-CI外科医生治疗。值得注意的是，LV-TA外科医生的脱位率与HV-CI外科医生相当（分别为0.48%和0.42%，p = 0.510）。在控制了混杂因素后，LV-TA外科医生和HV-CI外科医生之间的脱位风险仍然相当（调整后的比值比：1.062，95%置信区间：0.677至1.668，p = 0.793）。

结论：

使用技术辅助的手术量较少的外科医生的脱位率与使用传统器械的手术量较多的外科医生相当。这些发现表明，包括计算机导航和机器人辅助在内的技术辅助可能减弱外科医生手术量与THA术后脱位风险之间的关联。

证据水平：

治疗性III级。有关证据水平的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究探讨了包括计算机导航和机器人辅助在内的技术辅助是否能够降低手术量较少的外科医生在进行全髋关节置换术（THA）时通常较高的脱位风险。利用Premier Healthcare数据库（2016–2023年数据），共确定了669,098例初次选择性THA病例。其中，5,447名患者由使用技术辅助的LV外科医生治疗，190,550名患者由使用传统器械的HV外科医生治疗。90天内的脱位率相似（LV-TA组为0.48%，HV-CI组为0.42%，p = 0.510）。调整后的脱位风险比值比也相当（调整后的比值比为1.062，95%置信区间为0.677–1.668，p = 0.793），这表明技术辅助可能降低THA后的脱位风险。