综述：关于青少年和年轻成人儿童癌症幸存者同伴支持干预措施的混合方法系统性回顾

《European Journal of Oncology Nursing》：A Mixed Methods Systematic Review of Peer Support Interventions of Adolescent and Young Adult Childhood Cancer Survivors

本研究通过混合方法系统综述整合定量与定性证据，发现同伴支持显著改善15-39岁儿童癌症幸存者的情绪福祉、社会支持、应对能力及健康行为，但身份相关结果存在异质性。质性分析揭示归属感、正常化、情感安全等核心机制，并指出面对面或结构化小组计划效果优于异步或应用模式。结论强调同伴支持的多维效益及优化混合数字化模型的必要性。

　　

米娜·帕克 | 盖英·金

韩国全南顺天乡大学护理学院，全罗南道天安市31151

摘要

目的

同伴支持作为一种适合青少年和年轻成人癌症幸存者（AYA CCS）发展阶段的策略，已被证实能有效满足他们的心理社会和行为需求。目前关于AYA CCS同伴支持的研究结果仍然分散，定性和定量研究结果很少结合在一起，以解释这些干预措施如何及为何能够产生效果。本混合方法系统评价旨在探讨同伴支持干预措施的有效性、作用机制及其影响因素。

方法

通过八个数据库的搜索，筛选出了涉及15-39岁AYA CCS同伴支持干预的定量、定性和混合方法研究。定量结果采用融合分离法与定性发现相结合的方式进行整合。

结果

共纳入26项研究。定量数据显示，同伴支持在提升情绪健康、社会支持、应对能力、自我效能感和某些健康行为方面具有积极作用；然而，生活质量与身份相关结果的研究结果存在差异。定性分析揭示了核心的关系机制，如归属感、认同感、情感安全感、互惠性、共同意义构建以及身份重构，这些机制解释了观察到的定量效果，并说明了关键差异（例如尽管无效但仍然存在积极反应的现象）。一对一和结构化的同伴指导项目比异步或基于应用程序的干预措施效果更显著且更一致。

结论

同伴支持是一种多方面的有效策略，有助于AYA CCS的心理社会适应和健康相关行为的改善。促进有意义的同伴关系和深度互动的项目似乎最为有效。未来的研究应进一步阐明变化机制，并优化混合或数字化支持的模型，以提高可及性同时保持关系的质量。

引言

青少年和年轻成人癌症幸存者（AYA CCS）是指在0-19岁期间被诊断出癌症并存活至青少年或年轻成年期的个体（世界卫生组织，2023年）。在肿瘤学研究中，青少年和年轻成年期通常定义为15-39岁（青少年和年轻成人肿瘤学进展评估组，2006年）；不过，不同国家和研究背景下的定义可能存在差异（Aubin等人，2011年）。这一发展阶段的特点是身份形成、自主性增强以及社会、教育和职业角色的扩展（Kim等人，2018年；Kim等人，2018年）。在应对发展任务的过程中，AYA CCS与儿童期癌症幸存者和老年癌症患者的情况有所不同（Barnett等人，2016年；Siembida等人，2023年）。

尽管治疗技术有所进步，AYA CCS仍面临身体、心理和社会方面的长期挑战（Yi等人，2014年；Kim等人，2018年；Kim等人，2018年）。从身体层面看，幸存者常经历疲劳、疼痛、身体功能下降以及因早期治疗而增加的慢性健康风险（Tanner等人，2024年）。心理上，他们可能面临焦虑、抑郁症状、复发恐惧以及身体形象改变等问题，这些问题在青少年和年轻成年期尤为严重，因为这一时期正是身份形成和情绪调节的关键阶段（Osmani等人，2023年）。在社会层面，AYA CCS在学业进展、同伴关系和规范转变（包括就业准备）方面经常遇到困难，这可能限制他们建立和维持有意义关系的机会，从而影响其长期适应成年生活的能力（Kim等人，2024年；Kosola等人，2018年；Warner等人，2016年）。

为应对这些多方面的需求，已经开发了多种干预方法，包括个体化的心理社会或行为干预（Zhang等人，2023年；Arpaci等人，2023年）以及基于同伴的策略（Irestorm等人，2025年；Li等人，2024年）。个体化干预能够提供心理困扰的支持（Zhang等人，2023年），以及提高生活质量、自我效能感和应对技能（Arpaci等人，2023年），而基于同伴的方法则有助于增进相互理解（Liptak等人，2016年）、改善同伴支持（Irestorm等人，2025年；Li等人，2024年）、增强社会联系（Henly等人，2023年）以及使幸存经历正常化（Beckwitt，2014年）。

考虑到青少年和年轻成年的发展特点，基于同伴的方法具有独特优势（Haydon等人，2025年；Matsui等人，2023年）。在这一生命阶段，同伴关系在情感表达、身份发展、社会比较和健康行为动机方面起着核心作用（Andrews等人，2020年；Laursen和Veenstra，2021年）。对于AYA CCS来说，与有相似癌症经历的同伴建立联系可以提供基于实际经验的支持、通过向上比较获得启发，并有机会讨论敏感的幸存问题，这些经历难以通过临床护理完全实现（Hotchkiss等人，2023年；Gottvall等人，2022年）。这些发展因素突显了同伴支持作为适合其发展阶段的策略，有助于支持他们的心理适应、健康相关行为和整体福祉（Hauken等人，2015年）。

近年来，针对AYA CCS的同伴支持干预在临床和社区环境中越来越受到关注。早期的努力主要集中在提供情感支持、分享生活经验以及增强应对能力的面对面或电话支持模式（Beckwitt，2014年；Clarke等人，2021年；Emmons等人，2005年）。随着幸存者护理方式的转变和数字技术的日益整合，同伴支持已扩展到在线社区、结构化小组项目和技术辅助方法，旨在改善社会联系、自我管理和促进健康行为的参与（Gottvall等人，2022年；Johnson等人，2022年；Mendoza等人，2017年）。这些发展反映了AYA CCS同伴支持从非正式的情感交流向更结构化和技术支持的干预方式的演变。然而，现有项目的范围、结构和预期效果在面对面、在线和技术辅助形式之间存在很大差异（Henly等人，2023年；Johnson等人，2022年；Gottvall等人，2022年），其有效性尚未得到系统性的综合评估。这种多样性使得难以确定同伴支持如何产生所报告的益处（Hemming等人，2024年）。尽管一些研究显示在情绪健康（Gottvall等人，2022年）、社会联系（Clarke等人，2021年）和促进健康行为的参与（Emmons等人，2013年）等方面有所改善，但这些研究很少解释哪些具体的同伴支持方面导致了这些结果，或者这些变化是如何发生的。此外，定量发现和定性描述大多独立进行，限制了领域内对幸存者实际经历与测量结果之间关系的理解（Stern等人，2020年）。这些差距表明需要开展混合方法系统评价，将有效性数据与经验性证据相结合，以明确同伴支持的作用机制，并为AYA CCS开发适合其发展阶段的干预措施（Sandelowski等人，2006年）。

因此，本混合方法系统评价旨在整合定量和定性证据，全面了解同伴支持干预的有效性、作用机制及其影响因素。通过这种综合分析获得的见解将为针对AYA CCS独特需求的干预措施开发提供依据，并指导未来的临床实践。

研究设计

本混合方法系统评价遵循Joanna Briggs研究所（JBI）的证据综合手册，采用融合分离法（Stern等人，2020年）进行。评价遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告条目（PRISMA）（Page等人，2021年）以及定性研究综合报告透明度的增强指南（ENTREQ）（Tong等人，2012年）。研究方案已在国际

研究纳入标准

数据库搜索共获得4,691条记录，去除2,185条重复项后，对2,506篇标题和摘要进行了筛选，最终排除了2,409篇。共审查了97篇全文文章，其中71篇被排除（年龄组不符合要求，n = 7；非幸存者，n = 7；干预措施中不含同伴成分，n = 6；无干预研究，n = 13；出版格式不符合要求，n = 36；无法获取全文，n = 2）。被排除的研究及其原因如下：

讨论

本混合方法系统评价发现，同伴支持干预对AYA CCS在多个领域具有积极效果，包括情绪健康、社会联系、自我效能感和促进健康行为的参与。定性研究反复强调了同伴关系带来的独特心理社会机制，如归属感、认同感、情感安全感、互惠性等。

结论

本混合方法系统评价表明，同伴支持是一种有效的干预策略，能够促进AYA CCS的情绪健康、社会联系、自我效能感和促进健康行为的参与。定性证据阐明了这些益处的深层关系机制，包括归属感、认同感、情感认可、互惠性、共同意义构建以及身份重构。

作者贡献声明

米娜·帕克：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、验证、监督、资源准备、方法论设计、研究实施、资金获取、数据管理、概念构建。盖英·金：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、可视化展示、验证、软件应用、方法论设计、研究实施、数据分析、概念构建

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

数据获取

本研究的方法和数据可向通讯作者索取。

伦理考虑

本研究方案已在PROSPERO注册（ID：CRD420251088851）。

手稿准备过程中的人工智能和人工智能辅助技术声明

我们确认在撰写或编辑本手稿时未使用任何人工智能辅助工具。

资金支持

本研究得到了顺天乡大学研究基金（资助编号2025-0047）的支持。资金提供方未参与研究设计、数据收集与分析、报告撰写或文章发表决策。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

作者衷心感谢那些研究成果被纳入本系统评价的研究人员，同时也感谢参与混合方法系统评价的所有人员。