新生儿化脓性链球菌败血症的快速母体检测方法

《The Pediatric Infectious Disease Journal》：Rapid Maternal Test in Neonatal S. pyogenes Sepsis

　　

致编辑：

化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）目前是新生儿早期败血症的少见病因；然而，在低收入和中等收入国家，其死亡率可高达61%。¹

我们介绍了一例足月新生儿的病例，该婴儿在出生后2小时因呼吸窘迫被送入二级医院的新生儿重症监护病房，出生方式为顺产，无其他并发症。

入院时进行了胸部X光检查，结果显示双肺密度普遍增加。采集了血液样本并进行了实验室检测。实验室检测显示白细胞介素-6（IL-6）水平显著升高（19,265 pg/mL），随即开始使用氨苄西林和庆大霉素进行经验性抗生素治疗。大约在出生18小时后，检测结果确认存在化脓性链球菌感染，随后将抗生素方案调整为氨苄西林和克林霉素。

入院第三天，妇科部门联系我们询问患者的微生物检测结果，因为婴儿的母亲出现了发热和全身不适。得知化脓性链球菌检测呈阳性后，考虑到可能存在垂直传播的风险，建议对母亲进行阴道部位的快速抗原检测（尽管这种检测通常仅适用于咽部分泌物）。检测结果也为阳性，随后针对该病原体进行了针对性抗生素治疗，患者的临床状况有所改善。

患者在接受抗生素治疗后病情好转，出院后没有出现任何后遗症。

由这种病原体引起的早期败血症（出生后72小时内发病）最初通常表现为呼吸窘迫，^2，3随后病情可能迅速恶化。根据Sokou等人的研究，²这种病原体的垂直传播可解释94%的病例，其中顺产是最常见的传播途径。尽管如此，不同研究中化脓性链球菌的阴道携带者比例存在差异。据Donders等人报道，⁴在欧洲，其携带者比例为0.03%，⁴目前不建议对孕妇进行阴道筛查。