综述：1?F-NaF PET/CT在骨质疏松症中的新兴作用：重点关注其在评估和管理腰椎骨质疏松症中的应用

《EJNMMI Research》：The emerging role of 1?F-NaF PET/CT in osteoporosis: an emphasis on its application for the evaluation and management of lumbar spine osteoporosis

　　

摘要

背景

骨质疏松症是一种慢性骨骼疾病，其特征是骨矿物质密度降低和骨微结构紊乱，全球有超过2亿人受到影响。腰椎含有最大量的代谢活跃的松质骨，因此特别容易发生骨质疏松性变性和压缩性骨折。这篇综述探讨了用于评估腰椎骨质疏松症的成像技术的最新进展，重点介绍了1?F-氟化钠（NaF）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）的诊断价值及其新兴的临床应用。通过对关键研究结果的综合分析，本文总结了传统成像方法和基于PET的新技术在骨质疏松症评估中的应用。特别关注了利用1?F-NaF进行骨代谢活性定量和动态评估的研究。

正文

虽然双能X射线吸收测定法（DXA）仍然是骨矿物质密度评估的临床标准方法，但它存在明显的局限性，如空间分辨率低、缺乏三维成像能力以及无法区分皮质骨和松质骨。相比之下，1?F-NaF PET/CT具有更出色的图像质量、快速的示踪剂动力学特性以及区域成骨细胞活性的定量评估能力。研究表明，1?F-NaF的摄取与骨转换标志物、矿物质密度测量结果及治疗反应之间存在显著相关性。动力学建模方法为骨重塑动态提供了详细见解，有助于个性化治疗计划的制定和预后评估。诊断性能研究显示，与DXA测得的骨矿物质密度相比，1?F-NaF PET/CT在骨质疏松症检测方面的曲线下面积（AUC）高达0.96，但尚未有研究将这两种方法与骨折等独立金标准进行比较。

结论

1?F-NaF PET/CT在早期治疗反应监测、评估临床风险与DXA结果不一致的患者、对骨密度处于临界值的患者进行术前评估以及研究复杂的代谢性骨疾病方面具有最佳的临床应用价值。理想情况下，1?F-NaF PET/CT应与DXA互补使用。临床应用的主要障碍包括成本较高、可及性有限以及缺乏标准化的动力学建模协议。未来的研究应致力于确定不同年龄和性别人群的参考范围、验证骨折预测模型，并确定特定临床场景（如DXA结果与骨折史不一致的高风险患者）的成本效益阈值。