背景
本研究评估了功能性温缺血时间（FWIT）对循环死亡（DCD）后通过直接获取和灌注（DPP）方式进行的心脏移植术后结果的影响。
方法
研究人员查询了2019年1月1日至2023年12月31日期间，使用DPP方法进行心脏移植的成年受者的数据。受者根据供体的FWIT时间进行分组：<30分钟 vs ≥30分钟。主要结果是移植后1年的生存率。通过倾向评分匹配和多变量Cox回归进行了风险调整。亚组分析探讨了受者年龄和整体移植物保存时间的影响。
结果
共有681名受者参与了研究，其中155名（22.8%）接受了FWIT ≥30分钟的供体心脏。FWIT ≥30分钟的受者的移植后1年生存率显著低于FWIT <30分钟的受者（86.4% vs 92.7%；P = 0.011）。即使在倾向评分匹配和多变量调整后，这种生存差异仍然显著。当将FWIT视为连续变量时，更长的FWIT时间与更高的1年死亡率相关。亚组分析显示，对于FWIT ≥30分钟的受者，如果其年龄≤50岁或移植物保存时间≤6小时，其1年生存率与FWIT <30分钟的受者相当。
结论
使用DPP方法进行DCD心脏移植时，较长的FWIT时间与较低的1年生存率相关。然而，将这些心脏移植给较年轻的受者或采用较短的保存时间可能减轻这些不良影响，从而达到与FWIT较短的情况相当的结果。因此，仔细选择受者和进行风险分层对于优化使用FWIT较长的供体心脏的结果至关重要。
