综述：呼吸系统的先进成像技术

《Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice》：Advanced Imaging of the Respiratory System

　　

伊莎贝尔·马索（Isabelle Masseau）

蒙特利尔大学兽医学院临床科学系，加拿大圣海辛特市Sicotte街3200号，邮编J2S 2M2

片段部分

关键要点

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  诊断成像对于呼吸系统评估至关重要，但没有任何一种成像方式可以单独满足所有需求；了解每种成像方式的优点和局限性并加以合理运用，才能确保诊断的准确性。
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  呼吸透视可以实时评估气道的动态功能，通过最小程度的约束和精确把握临床症状出现的时间，提高诊断准确性，同时确保辐射安全。
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  床旁肺部超声检查无需麻醉即可有效评估肺的外周区域，但

透视检查

呼吸透视利用实时X射线成像来评估呼吸系统。由于在检查过程中可能需要有人在场，因此必须严格执行严格的辐射安全措施。其主要优势在于能够观察动态过程。配合检查的患者可能不需要使用化学药物进行约束。如果需要，轻度镇静可以抑制呼吸，但可能会掩盖诸如气道塌陷等状况。在最小化约束的情况下可以获得最佳成像效果；使用有机玻璃制成的检查箱可以减少患者的压力。

呼吸超声检查

床旁肺部超声检查无需麻醉即可用于评估肺的外周区域，并能指导安全地进行胸腔积液或肺组织采样。¹ 胸部超声检查主要用于急诊情况下，用于识别气胸、胸腔积液或肺外周异常（例如B线征、肺组织撕裂等），与正常干燥的肺组织相区分。目前，这些技术的应用范围仍有限。

计算机断层扫描（CT）

CT的横截面成像能力使其在评估气管、其他胸内气道和肺实质方面具有明显优势。在CT扫描过程中优化关键技术参数对于确保图像的最大诊断质量和可解释性至关重要（见框1）。

总结

包括透视、超声和CT在内的先进成像技术显著提升了我们对犬猫呼吸系统疾病的诊断能力。每种成像方式都有其独特的优势，当它们结合使用时，能够更全面地了解气道和肺实质的病变情况，超出传统X光片的显示范围。

然而，尽管这些技术非常先进，但它们单独使用时并不总是能够做出最终诊断。即使使用CT，也仍有许多情况需要结合其他检查方法。

临床注意事项

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  没有任何一种成像方式（X光、超声、透视或CT）能够单独满足所有呼吸系统疾病的诊断需求；必须根据患者的具体状况来制定合适的成像策略。
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  为了最佳地评估气道和肺实质，患者应采取俯卧位，并使用薄层切片（≤1.5毫米）和高空间频率重建算法进行扫描。
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  进行吸气-呼气屏气期的CT扫描对于观察气道动态塌陷等情况至关重要。

致谢

我要感谢Carol Reinero博士、Aida Vientos-Plotts博士、Kurt Williams博士、Rachael Gruenwald博士和Mayra Tsoi博士，感谢他们对肺部研究的持续支持与共同的热情。

利益冲突声明

作者没有需要披露的利益冲突。