背景与目的：
后颅窝病变由于靠近重要的神经血管结构，且难以获得足够的暴露范围并可靠地闭合硬脑膜，因此手术难度较大。传统的Y形硬脑膜切开术（在中线枕下颅骨切开后进行）仍然是处理中线颅下病变的标准方法，但常伴随脑脊液漏和复杂的硬脑膜修复问题。本研究介绍了一种垂直的旁正中硬脑膜切开术，该手术沿着枕窦（OS）进行，并结合系统的C1后弓切除，作为一种实用的选择方案，既能保留静脉解剖结构，又能方便实现线性初次闭合。
方法：
我们进行了一项回顾性单外科医生病例系列研究（2020年1月至2025年1月），纳入了那些手术路径未超出Luschka孔的中线颅下病变患者。所有患者均接受了中线枕下颅骨切开术、常规的C1后弓切除以及沿着枕窦进行的垂直旁正中硬脑膜切开术。研究回顾了患者的临床记录、手术笔记/视频以及影像资料（包括术前磁共振静脉造影）。
结果：
共有9名患者（中位年龄44岁，范围9-69岁；5名女性）接受了治疗。病变部位包括脑桥（5/9，55.6%）、颈髓交界处（2/9，22.2%）、第四脑室（1/9，11.1%）和延髓（1/9，11.1%）。诊断结果包括海绵状血管畸形（5/9）、室管膜瘤、血管母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤以及1例未明确类型的肿瘤。在9例患者中，有2例可见枕窦；8例实现了大体完全切除；1例脑桥病变仅进行了活检。未出现与硬脑膜切开术或伤口相关的并发症，所有病例均实现了线性初次闭合。
结论：
垂直旁正中硬脑膜切开术是处理某些中线后颅窝病变的安全有效替代方法。通过保留枕窦并简化硬脑膜重建过程，该技术降低了与脑脊液相关的并发症风险，并提供了一种简单可靠的闭合方法。需要更大规模的前瞻性研究来进一步验证其长期效果和更广泛的适用性。
