在埃塞俄比亚沃尔iso镇，评估血红蛋白和血细胞比容测量在孕妇贫血诊断中的有效性：一项混合方法研究

《Scientific Reports》：Evaluating hemoglobin versus hematocrit measurements in the diagnosis of anemia among pregnant women in Woliso town, Ethiopia: a mixed-methods study

　　

摘要

在埃塞俄比亚，孕期贫血仍然是一个公共卫生问题。虽然世界卫生组织（WHO）推荐使用血红蛋白（Hb）浓度来诊断贫血，但在许多资源匮乏的地区，仍然采用血细胞比容（Hct）作为诊断标准。然而，关于埃塞俄比亚孕妇中基于Hb和Hct的诊断方法之间差异的证据仍然有限。本研究旨在评估基于血红蛋白和血细胞比容的诊断方法之间的一致性，并确定这些方法在沃尔索镇接受产前护理的孕妇中是否能得出相似的贫血估计结果。2023年2月1日至28日期间，对280名系统选择的孕妇进行了基于设施的混合方法横断面研究。静脉血样本使用Mindray BC-5150自动血液分析仪（参考标准）和Mission Hb血红蛋白计进行了分析。贫血的定义为Hb < 11 g/dL或Hct < 33%。方法之间的一致性通过类内相关系数（ICC）、Bland–Altman分析、kappa统计量和McNemar检验进行评估。以基于血红蛋白的贫血结果作为主要结局变量，进行了逻辑回归分析。另有13名被有意选中的贫血孕妇参与了深度访谈。定性数据通过归纳主题分析法进行分析，并在解释阶段与定量结果相结合。基于血红蛋白的评估显示11.4%的参与者患有贫血（95%置信区间8–15%），而基于血细胞比容的评估显示18.6%的参与者患有贫血（95%置信区间14–23%）。这两者之间的7.2个百分点的差异在统计学上具有显著性（McNemar’s p = 0.018）。Hb和Hct测量结果之间的一致性很高（κ = 0.72），相关系数也非常理想（ICC = 0.89）。然而，Bland–Altman分析表明，在接近诊断阈值时，这两种方法可能存在一定的一致性局限。与基于血红蛋白的贫血相关的因素包括意外怀孕、疟疾感染、缺乏营养咨询以及未使用铁-叶酸补充剂，尽管某些估计结果不够精确。定性研究结果与定量结果一致，表明既往疾病、饮食多样性不足以及铁补充方面的困难是导致贫血的重要因素。基于血细胞比容的评估显示的贫血患病率显著高于基于血红蛋白的评估结果，这表明仅使用血细胞比容可能会高估贫血情况。尽管两种方法之间的一致性较高，但在临床实践中它们并不能完全互换。建议常规使用标准化的基于血红蛋白的测量方法，以确保对孕妇贫血的准确诊断。