基于四维血流磁共振成像（MRI）技术，预测肝硬化患者肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy）的发生情况

《Abdominal Radiology》：Four-dimensional flow MRI-based prediction of minimal hepatic encephalopathy in patients with liver cirrhosis

　　

摘要

目的

根据肝硬化患者中自发性门体分流（SPSS）的血流指数，利用四维（4D）血流MRI开发一种非侵入性的轻度肝性脑病（MHE）预测模型。

方法

从2022年4月到2023年10月，前瞻性招募了一组并发增强腹部CT证实的SPSS的肝硬化患者，并将其分为MHE组和非MHE组。所有患者均接受了4D血流MRI的门静脉血管成像检查，测量了SPSS（主要包括胃食管分流（F-GES）和脾肾/胃肾分流（F-SRS/F-GRS））、脾静脉（F-SV）以及肠系膜上静脉（F-SMV）的血流指数。此外，还收集了SPSS的总截面积（TA-S）、人口统计特征和临床因素。建立了临床模型、形态学模型、血流动力学模型以及组合预测模型（Model_C、Model_M、Model_H和Model_C+H），并评估了这些模型的区分能力、校准性能和净临床效益，以确定基于4D血流MRI的血流动力学评估的价值，并确定最佳的MHE预测模型。

结果

共纳入72名患者（平均年龄53.9±8.0岁，其中43名为男性），MHE组27人，非MHE组45人。Child-Pugh分级C级、TA-S、F-GES、F-SRS/F-GRS和F-SV是影响MHE存在的因素。结合临床因素和4D流参数的复合模型Model_C+H的表现明显优于仅基于某一种数据的模型（AUC分别为0.97 vs 0.77和0.90），这表明临床信息和血流动力学信息的互补性。该模型还具有良好的校准性能（χ2 = 14.80，p = 0.35）以及最高的净临床效益，证实了其在预测MHE方面的卓越性能。

结论

4D血流MRI可以揭示肝硬化患者中SPSS的血流动力学特征，基于其血流动力学指标和临床因素的预测模型可以为早期检测提供了有价值的见解，并为MHE的及时干预提供临床依据。