在现实与意义之间：一项关于虚拟现实作为临终关怀中富有同情心技术的定性研究

《International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being》：Between reality and meaning: a qualitative study on virtual reality as a compassionate technology in end-of-life care

　　摘要
背景
虚拟现实（VR）作为一种辅助工具，在姑息治疗中越来越受到认可，因为它有助于促进放松、情感舒适和精神反思。在泰国，临终关怀受到家庭关系、佛教信仰以及人们对平静死亡价值观的影响，但目前对于VR在这一背景下的认知了解甚少。

目的
本研究旨在探讨泰国晚期病患者、家庭护理者和姑息治疗专业人员对VR在临终关怀中的认知、情感和精神需求以及预期接受度。

方法
采用定性描述性研究方法，通过对15名参与者进行半结构化访谈来收集数据，其中包括5名晚期病患者、5名家庭护理者和5名医疗专业人员。研究重点关注人们对VR的预期使用情况，而非实际使用体验。访谈使用泰语进行，录音后逐字转录，并通过归纳内容分析方法进行数据分析。为了提高研究的严谨性，研究者采用了三角验证、反思性记录、同行评审和审计追踪等方法。

结果
研究发现了四个相互关联的主题：
（1）情感与存在需求，包括对家园的向往、对和平的渴望以及未解决的问题；
（2）精神层面与意义，VR被视为一种反思和宗教连接的媒介；
（3）促进因素与障碍，包括对VR益处的认可以及对其可用性、情感影响和工作负担的担忧；
（4）富有同情心的创新，VR在支持临终时的尊严、舒适和意义方面的潜力。

结论
在泰国的姑息治疗背景下，VR被认为是一种具有同情心且具有文化意义的技术，当根据患者的准备情况、文化价值观和临床可行性进行定制时，它可以支持患者的情感、存在和精神福祉。由于研究结果反映了人们的预期认知，因此需要进一步研究以评估其在临床环境中的实际效果、情感影响和伦理问题。

关键词：
虚拟现实；姑息治疗；临终关怀；精神层面；定性研究；泰国

引言
临终关怀不仅仅是控制症状，还包括情感舒适、存在平静、尊严以及面对死亡时的意义感（国家卫生委员会办公室，2024年）。为此，姑息治疗逐渐采取了一种整体化的方法，不仅关注身体痛苦，还关注心理、社会和精神福祉。在这一框架下，VR作为一种潜在的有价值辅助技术受到了关注。VR不再仅仅被视为娱乐工具，因为它能够创造强烈的沉浸感，使身体受限的人能够体验到原本无法到达的有意义的地方、回忆或象征性环境（Woo，2025年）。先前的研究表明，在姑息治疗环境中，VR可以减轻痛苦、促进放松，并通过提供沉浸式体验来支持情感舒适、反思和个人联系（Gaina等，2024年；Maheta等，2025年；Martin等，2022年；Moscato等，2021年）。新兴观点也将VR视为一种更加以人为本或富有同情心的技术，尤其是在维护晚期疾病患者的尊严、自主性和自我认同方面（美国律师协会，2024年；Pohan等，2024年）。

在泰国，临终关怀深受社会文化和精神价值观的影响。家庭关系、佛教信仰以及对平静而有尊严的死亡的追求影响了患者和家庭对痛苦、接受和死亡准备的看法（国家卫生委员会办公室，2024年；Phetcharat等，2023年）。然而，尽管国际上对VR在姑息治疗中的兴趣日益增加，但对于这项技术在泰国背景下的认知仍知之甚少，尤其是在情感需求、精神意义和文化适宜性方面。

关于VR在姑息治疗中的研究主要集中在其缓解焦虑、改善情绪和提供暂时逃避身体或情感痛苦的潜力上（Gaina等，2024年；Martin等，2022年；Moscato等，2021年）。这些发现表明，沉浸式环境可以为行动能力受限的患者提供安慰，帮助他们回忆往事、放松心情，并体验有意义的场景或宁静的自然/精神环境（Groninger等，2022年；Martin等，2022年）。同时，临终痛苦不仅限于身体症状，患者还常经历情感困扰、恐惧、自主性丧失以及对身份、意义和死亡的存在的担忧（国家卫生委员会办公室，2024年）。在这种背景下，VR等技术不仅有助于分散症状注意力，还能帮助人们释放情感、进行精神反思和寻找意义。这种更广泛的视角在姑息治疗中尤为重要，因为福祉往往与个人的平静感、尊严感和与他人联系紧密相关。

在泰国临终关怀中，精神层面尤为重要。泰国文化中对“善终”的理解常常与佛教的接受、平静、道德准备和关系和谐的概念相交织，家庭成员在情感支持和决策中起着核心作用（国家卫生委员会办公室，2024年；Phetcharat等，2023年；Tantalanukul等，2023年）。这些因素表明，VR在泰国姑息治疗中的价值可能与西方文献中的描述不同，因为西方文献可能忽略了集体主义和非西方经验。尽管媒体报道和新兴研究展示了VR在临终关怀中的感人应用案例（如帮助患者重温有意义的地方或体验象征性旅程），但在非西方背景下的证据仍然有限（Groninger，2022年；KPIX | CBS News Bay Area，2024年；Martin等，2022年）。因此，在实施之前，有必要了解泰国晚期病患者、家庭护理者和医疗专业人员对VR可能用途的看法。探索预期接受度非常重要，因为它有助于识别情感益处、文化意义、实际问题和伦理风险，从而为未来的干预设计提供依据。

目的
本研究旨在探讨泰国晚期病患者、家庭护理者和姑息治疗专业人员对VR在临终关怀中潜在用途的认知，特别关注情感需求、精神意义、预期益处、预期风险和情境可行性。

研究问题
参与者如何描述临终时的情感、存在和精神需求？
他们如何看待VR在满足这些需求方面的可能作用？
他们在泰国姑息治疗环境中预期VR会带来哪些益处、担忧和实施条件？（图1）

图1. 参与者对VR在临终关怀中认知的概念性综合。该图展示了情感和存在需求是参与者认知VR的核心背景，而精神层面和意义则塑造了VR的象征性和反思价值。促进因素和障碍影响预期接受度和可行性，这些维度共同构成了泰国姑息治疗中富有同情心的创新概念。

材料与方法
本研究采用定性描述性设计，旨在探讨晚期病患者、家庭护理者和姑息治疗专业人员对VR在临终关怀中的认知、情感和精神需求以及预期接受度。选择定性描述是因为研究旨在全面而实际地了解参与者对VR在姑息治疗中潜在作用的看法，而不是生成正式理论或分析生活经验的本质结构（Sandelowski，2010年；Sandelowski，2000年）。研究基于建构主义解释立场，认为经验和意义是通过社会文化背景和人际互动形成的。从这个角度来看，参与者的叙述是对他们在临终关怀和新兴辅助技术方面的经验和期望的情境化解读。这种方法适合探讨VR在技术、精神层面和整体姑息治疗交叉点上的认知（Martin等，2022年；Woo，2025年）。通过半结构化访谈获取了参与者关于VR在临终关怀中潜在用途的丰富描述和情感担忧。数据采用归纳内容分析方法进行分析，从而系统地从参与者叙述中提取主题，而非基于预设的理论类别。

研究地点
本研究在泰国的一家公立医院进行，该医院提供住院和门诊姑息治疗服务。选择该地点是因为它反映了姑息治疗在泰国医疗体系中的综合性，其中临床护理与家庭参与、精神实践和对平静死亡的传统文化理解紧密相连（国家卫生委员会办公室，2024年）。在这种背景下，临终关怀不仅涉及医疗管理，还包括家庭成员的积极参与以及对精神或宗教需求的关注。家庭成员经常陪伴在患者床边，祈祷、诵经或安静反思等精神或宗教活动可能伴随临床护理。这些社会文化特征使得泰国姑息治疗环境特别适合研究新兴技术（如VR）在重视尊严、舒适和精神福祉的整体护理模式中的认知。

数据收集时间为2024年至2025年。通过在这一环境中研究人们对VR的认知，研究人员可以探讨数字技术如何在一个强调关系关怀、精神意义和社区参与的护理环境中被理解。

数据收集方法
通过半结构化定性访谈收集数据，访谈对象为有姑息治疗经验的参与者。研究旨在从直接参与临终关怀的人员那里获取与研究目标相关的丰富见解。在定性研究中，目的性抽样常用于选择能够提供有意义和情境化描述的参与者（Patton，2015年）。参与者来自姑息治疗机构，在参与前获得了关于研究目的、程序和自愿性的口头和书面信息。所有参与者在访谈前都签署了书面知情同意书，并被告知可以随时退出研究，且不会对其医疗护理或职业角色产生任何影响。为获得多样化的观点，研究包括了三个参与者群体：晚期病患者、家庭护理者和参与姑息治疗的医疗专业人员。包含多个利益相关者群体有助于从情感、关系和临床角度探讨VR在临终关怀中的潜在用途，并增强研究的可信度（Creswell & Poth，2018年）。

参与者与抽样
采用目的性抽样方法招募参与者，确保包括具有姑息治疗和临终关怀相关经验的个体。共有15名参与者参与研究，分为三组：
（1）晚期病患者（n=5）：这些参与者是患有危及生命的疾病并接受姑息治疗的成年人。入选标准包括了解自己的病情、具备参与访谈的认知能力以及足够的身体和情绪稳定性。他们的观点对于理解临终时的情感、存在和精神需求至关重要。
（2）家庭护理者（n=5）：这些护理者为接受姑息治疗的患者提供主要的情感或实际支持。这些参与者提供了关于护理体验和家庭视角的见解，涉及临终关怀中潜在的支持性技术。（3）医疗专业人员（n=5）：这一组包括至少有一年姑息治疗工作经验的护士和相关健康专业人员。他们的观点为在姑息治疗环境中实施虚拟现实（VR）的可行性、益处和挑战提供了临床和伦理方面的见解。招募工作持续进行，直到三个参与者群体都获得了足够的信息深度，使研究人员能够全面了解参与者的观点。

数据收集是通过由主要研究者用泰语进行的半结构化访谈来完成的，该研究者具有定性访谈和姑息治疗的培训和经验。选择半结构化访谈是因为它们允许参与者用自己的话描述他们的观点，同时使研究者能够探讨与研究目标相关的关键主题（Kallio等人，2016年引用）。为患者、家庭护理者和医疗专业人员分别制定了访谈指南。这些指南参考了关于姑息治疗、精神护理以及虚拟实在医疗保健中新兴应用的先前文献。访谈问题集中在参与者在生命末期的情绪、存在性和精神需求；他们对VR的熟悉程度；对其在姑息治疗中可能作用的看法；预期的益处；以及可能影响其在临床实践中接受度的条件。还鼓励参与者讨论他们对于在临终关怀中使用VR可能存在的任何担忧、恐惧或保留意见。这种方法使研究人员能够捕捉到与沉浸式技术在敏感护理环境中的积极预期和相关风险。

访谈通常持续45-60分钟，并在医院安静、私密的区域内进行，以确保保密性。对于因医疗状况而行动不便的患者，访谈在他们的床边进行，以符合他们的舒适度和临床状况。经参与者同意，所有访谈都被录音并随后逐字转录。除了录音外，研究者还在每次访谈期间和之后立即做了现场笔记。这些笔记记录了情境观察、非语言线索以及对访谈过程的反思。现场笔记可以提供有价值的背景信息，有助于解释定性数据（Phillippi & Lauderdale，2018年引用）。

共有15名参与者参与了这项研究，代表了参与姑息治疗的三个利益相关者群体：绝症患者、家庭护理者和医疗专业人员。包括多个群体使得研究能够捕捉到关于临终关怀的情感、精神和实际方面的多样化观点，以及VR在此背景下的潜在作用。医疗专业人员组（n=5）由从事姑息治疗的护士和相关健康从业者组成。所有参与者均为女性，年龄在30至50岁之间，平均年龄为38.6岁。每位参与者至少有一年的姑息治疗临床经验，使他们能够提供关于VR在临终关怀中的可行性、伦理考量和潜在临床影响的专业见解。患者和家庭护理者组（n=10）包括五名接受晚期、限制生命的疾病姑息治疗的患者和五名积极参与支持这些患者的家庭护理者。该组参与者的年龄在30至54岁之间，平均年龄约为43.4岁。该组中有60%为男性，40%为女性。患者分享了与晚期疾病相关的情感、存在性和精神需求，而护理者则提供了他们在临终过程中支持亲人的经验所形成的见解。参与者特征总结见表I。

数据分析所有访谈都在参与者同意的情况下被录音，并用泰语逐字转录。在分析之前，转录本与录音一起被审查以确保准确性和完整性。数据使用归纳内容分析方法进行分析，这种方法允许从数据中系统地发展出主题和类别，而不是从预定义的理论框架中强加（Elo & Kyng?s，2008年引用）。这种分析方法常用于定性描述性研究，以产生对参与者观点的清晰和全面的总结。分析遵循了几个迭代步骤。首先，反复阅读转录本以熟悉数据。其次，识别出与研究问题相关的有意义的文本段落并逐行编码。第三，将概念相似的代码分组为子类别和更广泛的类别。最后，将这些类别综合成代表跨参与者群体共享模式的主题。为了加强分析的严谨性，研究团队的两名成员独立地对初始转录本进行了编码，然后会面比较编码决策并完善编码框架。通过讨论解决了分歧，直到达成共识。剩余的转录本随后使用商定的编码结构进行编码。在整个分析过程中，保持了分析备忘录，以记录出现的解释、反思性见解以及编码和主题发展过程中的决策。这一过程有助于确保分析的透明度和一致性。分析重点关注参与者对VR在临终关怀中的潜在益处、挑战和伦理考量的看法，以及与其预期使用相关的情感和精神意义（Gaina等人，2024年引用；Niki等人，2024年引用）。

研究的严谨性通过应用定性研究中公认的可靠性标准得到了增强，包括可信度、可靠性、可验证性和可转移性（Lincoln & Guba，1985年引用）。可信度通过长时间的数据接触、参与者群体（患者、护理者和医疗专业人员）的三角验证，以及成员在分析过程中对选定解释的反思得到了支持。可靠性通过维护详细的审计追踪得到了加强，记录了招募决策、访谈程序和主题发展过程。可验证性通过同行评审和反思性备忘录写作得到了增强，使研究团队能够检查分析决策并最小化潜在的研究者偏见。可转移性通过提供关于研究背景、参与者和分析程序的详细描述得到了支持，以便读者可以评估研究结果对其他姑息治疗环境的相关性（Phetcharat等人，2023年引用；Pitanupong & Janmanee，2021年引用）。

在数据收集之前，已从[机构审查委员会/伦理委员会—为审查而删除]获得了研究的伦理批准。所有参与者都收到了详细的口头和书面信息，解释了研究的目的、涉及的程序以及他们作为研究参与者的权利。在参与之前，从每位参与者那里获得了书面知情同意。参与者被告知他们的参与是完全自愿的，并且他们可以随时退出研究，而不会对其医疗护理或专业职责产生任何影响。鉴于临终讨论的敏感性，在访谈过程中特别关注了参与者的情绪健康。访谈者监测参与者的情绪困扰迹象，并在需要时暂停或重新引导对话。提醒参与者他们可以随时停止访谈。通过从转录本中删除识别信息并在所有研究记录和出版物中使用化名或参与者代码来维护保密性。音频录音和转录本被安全存储，仅研究团队成员可以访问。这些程序的实施是为了根据涉及脆弱人群的研究伦理原则保护参与者的隐私和尊严（世界医学协会，2013年引用）。

通过归纳内容分析，发展出了四个相互关联的主题，解释了参与者如何理解临终需求以及VR在满足这些需求方面的潜在作用。这些主题是相互关联的，而不是独立的。情感和存在性需求构成了中心背景，而精神层面和意义影响了参与者对这些需求的解读。促进因素和障碍影响了VR的感知可接受性和可行性，这些维度共同构成了临终关怀中富有同情心的创新的更广泛概念。

情感和存在性需求：面对失去和适应大多数绝症患者描述他们的经历表现为逐渐的身体衰退，包括行动能力的丧失、对基本活动的依赖以及活动受限。这些变化通常伴随着自我价值的降低和先前家庭和社会角色的中断。特别是那些曾经担任主要照顾者的男性参与者，他们报告了与责任和自主性丧失相关的情感困扰，这有时被认为比身体疼痛更加痛苦。如表I所示，参与者的经历不仅受到疾病严重程度的影响，还受到财务担忧、未完成的责任以及对家庭成员的担忧等情境压力的影响。患者表达了与舒适度、尊严和基本护理相关的迫切需求，而家庭护理者描述了与护理责任和与家分离相关的情感压力。大多数患者的一个强烈且反复出现的主题是希望回家，这象征着情感安全、身份和连续性。一位参与者说：“我想回家。我想在去世前再看看我的猫一次”（P01）。另一位参与者表达了重新连接到有意义的生活角色的渴望：“我想回到我的榴莲园，尽管我知道我可能再也回不去了”（P04）。参与者在情感准备程度上有所不同。那些仍然担心未解决责任的人报告了更大的情感困扰，而那些达到某种接受程度的人则表达了较少的情感冲突。这些差异突显了在引入如VR这样的支持性干预措施时考虑个体准备情况的重要性。

情感和存在性需求：寻求和平与连接在所有参与者群体中，情感和精神需求被描述为临终关怀的核心，往往优先于单纯的物理舒适。大多数医疗专业人员强调，实现和平、接受和情感平静是护理的关键目标。如表II所总结的，情感舒适与放松和从持续担忧中解脱密切相关。几位参与者建议，接触如自然场景等令人平静的环境可以减少侵入性思维：“如果我能看到瀑布或听到自然的声音或祈祷，我想我会感到更平静，不再过度思考”（P05）。表II列出了与情感和精神需求相关的主题和子主题，附有示例引文。

精神层面也被大多数参与者认为是意义的重要来源。在泰国背景下，特别是佛教仪式等精神实践与接受和为死亡做准备密切相关。几位参与者表达了重新连接到宗教体验的愿望：“我想再次见到我曾经崇拜的僧侣，就像我真的在寺庙里一样，听到诵经声”（RN01）。接受和放手通常与对亲人的安慰以及重新连接到有意义的精神体验的机会相关联，这表明了情感和精神健康之间的密切关系（表III）。

参与者对VR的感知：从新奇到有条件的接受参与者对VR的感知因群体而异。大多数患者之前没有使用VR的经验，但在将其描述为放松和情感舒适的工具时表达了兴趣。然而，一些参与者提出了关于视觉不适、头晕和VR头戴设备物理重量的担忧。家庭护理者普遍持积极态度，认为VR是一种比传统沟通方式更沉浸式的替代方案。一位护理者说：“VR感觉更像是真的和家人在一起，而不是在LINE上聊天”（C02）。医疗专业人员也认为VR可能是情感和精神护理中一个有价值的补充。然而，许多人指出了实际问题，包括时间限制、工作人员的工作负担以及老年患者的可用性。这些发现反映了技术潜力与临床环境中实际应用之间的紧张关系。

参与者确定了几种可能在临终关怀中有意义的VR内容类型。四个主要类别被一致描述：熟悉的环境（例如，家、个人空间）、基于自然的环境（例如，海滩、瀑布）、精神和宗教环境（例如，寺庙、诵经），以及有意义或“最后愿望”的体验。大多数参与者强调个性化是必不可少的。重现熟悉的环境，如一个人的家或与宠物的互动，被认为特别有意义，有助于情感舒适和身份的连续性。基于自然的环境与平静和压力减轻相关，而精神内容则支持和平与接受。VR也被视为一种象征性地实现不再可能实现的有意义体验的方式。

尽管普遍对VR感兴趣，但参与者也指出了几个障碍。患者普遍报告了身体限制，包括疲劳、疼痛、谵妄和视力障碍。还识别出了情感风险。几位参与者表示担忧，沉浸式体验可能会增加悲伤或思念之情，尤其是在观看家乡或亲人的影像时。医疗专业人员强调了技术和实际操作方面的挑战，包括需要工作人员的帮助、设置时间以及可靠的基础设施。一位护士解释说：“老年患者可能认为虚拟现实（VR）太难使用了，但如果有人帮助他们使用，他们愿意尝试。”（H01）这些发现突显了引导使用、患者选择和临床可行性的重要性。

在所有主题中，参与者强调了将VR整合到临终关怀中的三个关键考虑因素：内容的个性化、多感官参与以及结果的全面评估。参与者指出，结果不应仅限于缓解症状，还应包括情感舒适、尊严、平静和意义。总体而言，VR被认为是一种具有同情心的技术，不仅是一种分散注意力的工具，而且是在疾病晚期支持情感表达、精神联系和自主感的手段。

这项研究探讨了绝症患者、家庭护理人员和医疗专业人员对VR在临终关怀中潜在用途的看法。通过归纳内容分析，得出了四个相互关联的主题：情感和存在需求、精神层面和意义、促进因素和障碍以及富有同情心的创新。这些主题在分析上是相互关联的，其中情感和存在需求构成了核心背景，而精神层面和意义则影响了感知的可行性。这些发现应被视为反映了对VR的预期看法和可接受性，而不是直接的临床结果。

研究结果表明，参与者在生命末期的体验不仅受到身体症状的影响，还受到情感和存在问题的影响，包括失去独立性、身份认同的扰乱以及对未完成责任的担忧。许多参与者强烈希望“回家”，这反映了他们对情感安全、熟悉感和身份连续性的需求，而不仅仅是出于实际考虑。这一解释与先前的研究一致，这些研究表明，诸如失去意义、身份认同的扰乱以及对家庭的担忧常常会显著增加生命末期的痛苦（Phetcharat等人，2023年；Pitanupong和Janmanee，2021年）。在本研究中，参与者认为VR可以通过象征性地回到有意义的地方来支持这些需求，从而在身体活动受限时恢复一种联系感和连续性。重要的是，研究结果还强调了参与者在情感准备程度上的差异。一些人表达了未解决的担忧，而另一些人则表现出更大的接受度。这表明引入VR应该是个性化的，并且要考虑到情感状态，这与以患者为中心的姑息治疗的建议一致（Woo，2025年）。

精神层面和意义：在泰国背景下，精神层面成为临终体验的一个核心组成部分，佛教信仰和实践塑造了对接受、功德积累和死亡准备的看法（国家卫生委员会办公室，2024年）。参与者描述VR有可能促进精神参与，例如体验寺庙环境或聆听诵经，即使身体上无法参与。这些发现与国际研究一致，表明沉浸式环境可以支持反思、情绪平静和精神福祉（Moscato等人，2021年）。然而，这项研究进一步表明，这样的体验是文化嵌入的，并具有象征意义，而不仅仅是普遍适用的。关于接受和放下的子主题进一步突显了精神层面在实现情感解决中的作用。参与者将有意义的体验（如与亲人重新连接或参与熟悉的仪式）与平静和准备感联系起来。这与整体姑息治疗框架一致，后者强调护理中情感、精神和关系维度的整合。在这种情况下，VR不仅可以被视为一种技术工具，还可以作为一种潜在的意义构建和精神连续性的媒介，特别是当根据文化和个人偏好进行调整时。

虽然参与者普遍对VR感兴趣，但他们也指出了与身体、情感和实际因素相关的几个障碍。患者报告了不适感，如头晕或疲劳，而护理人员则担心可能引起的情感困惑。医疗专业人员强调了与工作量、时间限制和可用性相关的问题，尤其是对于老年患者而言。这些发现与先前的研究一致，表明在医疗环境中实施VR需要仔细考虑其利弊（Pohan等人，2024年）。重要的是，参与者强调VR不应取代人际互动，而应作为关系型护理框架中的补充干预措施。这反映了技术创新与以患者为中心的护理之间的普遍矛盾，这在姑息治疗环境中尤为突出。与泰国护理文献一致，参与者强调了人在护理中的持续重要性、同理心和关注（Chatchumni等人，2016年；Chatchumni等人，2015年）。辅助使用的概念，即医疗专业人员在VR体验中支持患者，被提出作为解决这些问题的关键策略。这与负责任地实施沉浸式技术的建议一致（Woo，2025年）。

这项研究的一个关键贡献在于将VR重新定义为一种富有同情心的创新形式，其中技术以支持情感、精神和生活意义的方式融入护理中。参与者强调，有意义的VR体验应该是：根据个人历史和偏好进行个性化设计，采用多感官方式，结合视觉、听觉和象征元素，并且具有文化相关性，反映精神信仰和实践。这些发现与倡导以患者为中心和文化敏感的数字健康技术设计的新兴文献一致（Maheta等人，2025年；Niki等人，2024年）。重要的是，参与者指出，结果应超越症状缓解，还包括平静、尊严、情感舒适和意义。这挑战了传统的生物医学评估框架，并支持了姑息治疗中更广泛的福祉定义。总体而言，这些发现表明VR可能作为一种支持性干预措施，弥合了身体限制和体验意义之间的差距。然而，实施时应谨慎进行，注意个体准备情况、文化背景和伦理考量。

这项研究有几个重要的优势。首先，它结合了绝症患者、家庭护理人员和医疗专业人员的三角视角，从而更全面地理解了临终需求和VR的感知作用。这种多利益相关者的方法增强了研究结果的可信度和深度（Creswell和Poth，2018年）。其次，该研究位于泰国社会文化背景下，在这里家庭关系、佛教信仰和对平静死亡的传统文化理解起着核心作用。这种特定背景的关注提供了超越西方关于VR在姑息治疗中使用的文献的宝贵见解。第三，该研究在概念上将VR定义为一种潜在的富有同情心和意义导向的技术，而不仅仅是症状管理的工具，从而扩展了当前在数字健康和姑息治疗中的讨论（Pohan等人，2024年）。

然而，也有一些局限性需要承认。首先，该研究是在一个单一的医疗环境中进行的，样本规模相对较小，这可能限制了研究结果在其他情境中的适用性。其次，研究结果基于对VR的预期看法，而不是直接体验，因为参与者在研究期间并未实际使用VR。因此，结果不应被解释为临床有效性或实际患者结果的证据。第三，作为一项解释性的定性描述研究，研究结果具有情境依赖性，并受到参与者社会文化背景以及研究者解释过程的影响。尽管使用了反思性、同行评审和审核追踪等策略来提高严谨性，但定性研究中仍存在一定程度的解释主观性（Lincoln和Guba，1985年）。最后，参与者的回答可能受到其健康状况或情绪状态的影响，尤其是在疾病晚期的患者中。

这些发现对临床实践、研究和教育具有重要意义。对于实践而言，结果表明，任何未来在姑息治疗中实施VR都应该是个性化的、文化敏感的，并基于对情感准备和精神偏好的仔细评估。VR应作为补充工具使用，而不是取代人际互动，并应由能够在整个体验过程中支持患者的医疗专业人员来引导。对于研究而言，未来的研究应超越预期看法，考察VR干预对情感、精神和临床结果的实际影响。可以使用实验或混合方法设计来评估可行性、可接受性和潜在的好处。此外，还需要开发和测试文化适应的VR内容，特别是在精神层面、家庭参与和临终体验可能不同的非西方背景下（Maheta等人，2025年；Niki等人，2024年）。未来的研究还应探讨伦理考量，包括情感风险，如痛苦、过度刺激或加剧的思念，以及与同意和患者脆弱性相关的问题。在教育方面，医疗专业人员可能需要培训，以评估沉浸式技术在姑息治疗环境中的治疗潜力和伦理影响。临床医生、技术专家和文化专家之间的跨学科合作对于确保VR干预的安全、有意义和情境适宜性至关重要。

这项定性描述研究提供了关于VR在泰国背景下作为潜在支持性技术的情境化理解。研究结果表明，VR不仅可以作为一种分散注意力的工具，还可以作为一种媒介，支持情感舒适、象征性联系、精神反思和意义构建，特别是在身体限制限制现实世界体验时。重要的是，参与者强调VR的价值不仅在于其技术能力，还在于它能够满足人们在生命末期对尊严、平静和关系连接的需求。同时，关于身体舒适、情感影响和实际实施的担忧突显了需要谨慎、伦理知情地整合此类技术。这些发现应谨慎解读，因为它们反映的是预期看法而非直接干预结果。尽管如此，它们提供了关于如何在文化理解、患者准备情况和临床判断的指导下将VR有意义地融入姑息治疗的宝贵见解。与其将VR视为一种技术解决方案，这项研究更倾向于认为其潜力在于支持一种富有同情心的创新模式，在这种模式下，技术增强了而不是取代以患者为中心的护理。未来的研究需要评估这些方法如何在实践中实施，同时考虑到情感、精神和文化维度。

这项研究有几个重要的优势。首先，它结合了绝症患者、家庭护理人员和医疗专业人员的多重视角，从而更全面地理解了临终需求和VR的感知作用。这种多利益相关者的方法增强了研究结果的可信度和深度（Creswell和Poth，2018年）。其次，该研究位于泰国社会文化背景下，在这里家庭关系、佛教信仰和对平静死亡的文化理解起着核心作用。这种特定背景的关注提供了超越西方关于VR在姑息治疗中使用的文献的宝贵见解。第三，该研究在概念上将VR定义为一种潜在的富有同情心和意义导向的技术，而不仅仅是症状管理的工具，从而扩展了当前在数字健康和姑息治疗中的讨论（Pohan等人，2024年）。

然而，也有一些局限性需要承认。首先，该研究是在一个单一的医疗环境中进行的，样本规模相对较小，这可能限制了研究结果在其他情境中的适用性。其次，研究结果基于对VR的预期看法，而不是直接体验，因为参与者在研究期间并未实际使用VR。因此，结果不应被解释为临床有效性或实际患者结果的证据。第三，作为一项解释性的定性描述研究，研究结果具有情境依赖性，并受到参与者社会文化背景以及研究者解释过程的影响。尽管使用了反思性、同行评审和审核追踪等策略来提高严谨性，但定性研究中仍存在一定程度的解释主观性（Lincoln和Guba，1985年）。最后，参与者的回答可能受到其健康状况或情绪状态的影响，尤其是在疾病晚期的患者中。

这些发现对临床实践、研究和教育具有重要意义。对于实践而言，结果表明，任何未来在姑息治疗中实施VR都应该是个性化的、文化敏感的，并基于对情感准备和精神偏好的仔细评估。VR应作为补充工具使用，而不是取代人际互动，并应由能够在整个体验过程中支持患者的医疗专业人员来引导。对于研究而言，未来的研究应超越预期看法，考察VR干预对情感、精神和临床结果的实际影响。可以使用实验或混合方法设计来评估可行性、可接受性和潜在的好处。此外，还需要开发和测试文化适应的VR内容，特别是在精神层面、家庭参与和临终体验可能不同的非西方背景下（Maheta等人，2025年；Niki等人，2024年）。未来的研究还应探讨伦理考量，包括情感风险，如痛苦、过度刺激或加剧的思念，以及与同意和患者脆弱性相关的问题。在教育方面，医疗专业人员可能需要培训，以评估沉浸式技术在姑息治疗环境中的治疗潜力和伦理影响。临床医生、技术专家和文化专家之间的跨学科合作对于确保VR干预的安全、有意义和情境适宜性至关重要。

这项定性描述研究提供了关于VR在泰国背景下作为潜在支持性技术的情境化理解。研究结果表明，VR不仅可以作为一种分散注意力的工具，还可以作为一种媒介，支持情感舒适、象征性联系、精神反思和意义构建，特别是在身体限制限制现实世界体验时。重要的是，参与者强调VR的价值不仅在于其技术能力，还在于它能够满足人们在生命末期对尊严、平静和关系连接的需求。同时，关于身体舒适、情感影响和实际实施的担忧突显了需要谨慎、伦理知情地整合此类技术。这些发现应谨慎解读，因为它们反映的是预期看法而非直接干预结果。尽管如此，它们提供了关于如何在文化理解、患者准备情况和临床判断的指导下将VR有意义地融入姑息治疗的宝贵见解。与其将VR视为一种技术解决方案，这项研究更倾向于认为其潜力在于支持一种富有同情心的创新模式，在这种模式下，技术增强了而不是取代以患者为中心的护理。未来的研究需要评估这些方法如何在实践中实施，同时考虑到情感、精神和文化维度。

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