基于射频消融（RFA）后双钠葡胺增强磁共振成像（gadoxetic acid disodium-enhanced MRI）的肝细胞癌（HCC）切除术中及切除术周放射组学方法在预测短期预后中的应用

《Abdominal Radiology》：Intra-ablational and peri-ablational radiomics based on post-RFA gadoxetic acid disodium-enhanced MRI for predicting short-term prognosis in hepatocellular carcinoma

　　

摘要

目标

评估从射频消融（RFA）后首次使用的钆乙氧基葡糖酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像（MRI）中提取的术中及术周放射组学特征在预测肝细胞癌（HCC）患者射频消融后短期不良预后（尤其是局部肿瘤进展）方面的价值。

方法

回顾性纳入了2017年至2025年间在兰州大学第一医院接受超声引导下射频消融治疗的181例HCC患者。收集了射频消融后首次随访的Gd-EOB-DTPA增强MRI图像和临床数据。短期不良预后定义为射频消融后6个月内出现新的病变。使用LASSO方法和逻辑回归分析了不同区域（整个消融区、周围3毫米、5毫米、7毫米）的MRI数据（动脉期、门静脉期、肝胆期）来建立放射组学模型。通过ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析分别评估了这些模型的性能、校准能力和临床实用性。

结果

在所有放射组学模型中，围绕3毫米区域的模型表现最佳，其在训练集和验证集中的AUC分别为0.912（95%置信区间：0.836–0.961）和0.856（95%置信区间：0.769–0.920）。结合了围绕3毫米区域放射组学特征、Log-AFP和动脉期周围增强的联合模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.948（95%置信区间：0.847–0.967）和0.889（95%置信区间：0.728–0.934）。在独立测试集中的探索性评估也得出了一致的结果。

结论

结合围绕3毫米区域放射组学特征和临床-放射学风险因素的联合模型对射频消融后的短期预后（尤其是局部肿瘤进展）具有显著的预测价值，有助于优化随访方案，并为高风险患者提供及时的临床决策依据。然而，由于独立测试集中短期不良预后的事件数量有限，这仅是一项探索性评估，需要在大样本的多中心队列中进行外部验证。