摘要
背景
甲剥离是一种常见的指甲异常，但其病因多种多样，最常见的是由银屑病、甲癣和外伤引起。由于确定根本原因可能会产生误导，我们研究了在甲剥离的指甲板被剪除前后进行皮肤镜检查（甲镜检查）是否能够提供可重复的模式，从而无需进行活检即可区分这些病因。
材料与方法
在一项多中心回顾性研究中，共检查了60个出现甲剥离的指甲（每种病因20个病例：银屑病、甲癣、外伤）。首先对完整的指甲板进行甲镜检查，然后剪除脱落的指甲板，并在干燥和湿润条件下对暴露的甲床进行皮肤镜评估。记录了甲床鳞屑的颜色、数量、厚度、附着情况、活动度（“湿润测试”）以及分布情况。多项逻辑回归分析用于评估皮肤镜特征与诊断类别之间的独立关联。
结果
剪除指甲后，皮肤镜检查显示出了不同的甲床特征。银屑病患者表现为大量鳞屑（65%）、白色（95%）、鳞屑附着紧密（95%）且不活动（95%）。甲癣患者表现为中等至大量鳞屑（95%）、黄白色（90%）、鳞屑附着度较低（80%）且活动度中等；与银屑病相比，甲癣患者鳞屑数量较少（比值比[OR]为7.19）、颜色偏黄（OR 6.02）、附着度较低（OR 75.19），且湿润测试时活动度较低（OR为0.026）。外伤患者表现为少量鳞屑（75%）、指甲较薄（85%）、鳞屑附着松散（60%），并且鳞屑数量减少（OR 13.34）、颜色偏黄（OR 7.15）以及附着度降低（OR 80.95）的概率较高。
结论
结合剪除前后进行的指甲皮肤镜检查有助于更好地区分银屑病性、甲癣性和外伤性甲剥离，表明剪除指甲后的甲床皮肤镜检查是一种简单的辅助方法，可以提高诊断的准确性和治疗效果。
图形摘要
剪除指甲前后对甲床进行皮肤镜检查有助于区分银屑病性、甲癣性和外伤性甲剥离。银屑病性甲剥离的特点是大量白色、厚实的鳞屑，这些鳞屑在湿润测试中附着紧密且不活动。甲癣性甲剥离的特点是中等至大量黄白色鳞屑，附着度较低且活动度较低。外伤性甲剥离的特点是少量薄鳞屑，附着度较低且活动度较低。结合剪除前后进行的皮肤镜检查是一种简单有效的方法，可以提高诊断的准确性和临床管理效果。
利益冲突
Piraccini博士曾接受Pierre Fabre-Ducray、Difa Cooper、Dercos-L’Oréal、Legacy Healthcare、Pfizer和Eli Lilly的咨询费用。Tosti博士曾担任DS Laboratories、Almirall、Tirthy Madison、Eli Lilly、Myovant、Bristol Myers Squibb、Ortho Dermatologics和Concert的顾问。Starace博士、Sechi博士、Iorizzo博士和Pampaloni博士没有需要声明的利益冲突。
数据可用性声明
本研究的支持数据可向通讯作者索取。
