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摘要
为了区分真正的阳性结果和假阳性（FP）结果，需要有效的策略来进行多癌症早期检测（MCED）测试的诊断评估。在之前发表的模型基础上，我们比较了两种基于阳性MCED测试结果的诊断评估策略：一种是以癌症信号来源（CSO）为导向的策略，通过重复进行MCED测试来解决假阳性问题（CSO-重测策略）；另一种是仅使用全身成像（WBI）的策略，具体方法包括先进行全身计算机断层扫描（WBCT），然后再进行正电子发射断层扫描（PET）/CT扫描来识别假阳性结果。分析评估了两种策略在不同测试性能特征和特异性下的表现，以及每种策略所需的具体成像程序数量和辐射暴露量。结果显示，在两种情景下，CSO-重测策略使用WBCT/PET/CT的比例均降低了10到20倍。当WBI的特异性从99.5%降至98.5%时，假阳性结果增加了3倍以上，同时WBI的需求量也翻了一倍多。CSO-重测策略的初始诊断评估所需辐射暴露量为0到26.1毫希沃特（mSv），而仅使用WBI的策略初始诊断评估的辐射暴露量固定为28 mSv。对于那些需要初步成像的50%的CSO预测病例，辐射暴露量范围从0.28 mSv（乳腺X光摄影）到26.1 mSv（三相位肾CT），这相当于WBI所需辐射量的1%到93%。研究结果表明，结合目标检查和MCED重测的CSO导向诊断策略显著减少了辐射暴露，而MCED测试特异性的微小变化则会导致更多不必要的检查。
预防意义：
利用具有分子CSO预测功能的MCED测试和MCED重测来识别假阳性结果，可以通过现有的诊断途径进行有针对性的检查，从而减少辐射暴露。这些发现对MCED的实施具有重要意义，包括安全性、成本和可及性等方面。
