在中年女性中进行的一项更广泛的体育活动干预中，针对心血管疾病高风险人群，让他们自行设定锻炼目标：一项混合方法评估

《Psychology of Sport and Exercise》：Self-Selected Exercise Goals During a Broader Physical Activity Intervention for Women in Midlife with Elevated Risk for Cardiovascular Disease: A Mixed Methods Evaluation

　　吉亚达·贝纳西（Giada Benasi）| 加布里埃尔·M·萨尔瓦托雷（Gabrielle M. Salvatore）| 萨米克莎·梅塔（Samiksha Mehta）| 安杰利卡·里维拉（Angelica Rivera）| 阿曼达·L·福克（Amanda L. Folk）| 丹妮尔·阿里戈（Danielle Arigo）
罗文大学心理学系，新泽西州格拉斯伯勒市 08028

**摘要**
女性在中年时期患心血管疾病（CVD）的风险会增加，部分原因是由于身体活动（PA）不足。对于这一群体来说，总体或生活方式相关的身体活动可能比有组织的锻炼更具心脏保护作用且更可持续，但目前关于在广泛推广身体活动时设定锻炼目标以及这些目标与女性实际锻炼经历之间关系的研究还很少。我们采用混合方法来探讨这些问题，通过对一个单臂试验（NCTXXX；N=62，平均年龄=53岁，BMI=33公斤/平方米）的数据进行二次分析，该试验结合了身体活动辅导和伴侣配对参与的方式。参与者佩戴活动监测器，与教练一起设定每周目标，并完成每日调查和结束访谈。我们发现了五种具有不同锻炼目标设定模式的群体：

1. 从未设定锻炼目标的女性（11%）报告说心血管疾病负担更重，并认为灵活的身体活动方法有助于克服健康相关的障碍。
2. 后期才设定目标的女性（10%）在基线时的锻炼动机较低，但在研究过程中锻炼动机和锻炼时间显著增加（ps<0.03，ηp2<0.0001）。

在结束访谈中，这些女性表示从低自我效能感和僵化的身体活动观念转变为逐渐适应生活方式的锻炼方式，同时伴侣之间的支持体验也很积极。每日锻炼满意度与锻炼时间呈正相关（p<0.001，ηp2=0.21）；这种相关性在那些不定期设定目标的女性中最为明显（27%；p<0.01，ηp2<0.01），她们通常会对锻炼失败感到担忧。

**引言**
尽管有明确的有氧运动指南（Piercy等，2018年），但美国大多数成年人仍未能达到每周推荐的锻炼时间（即超过150分钟的中等强度或75分钟的高强度有氧运动；Elgaddal等，2022年），这增加了他们患心血管疾病的风险（CVD；Lin等，2020年）。女性尤其面临这一问题，因为她们的运动达标率始终低于男性（Troiano等，2008年；Elgaddal等，2022年）。对于40至65岁的中年女性而言，低水平的锻炼活动会加剧与更年期（如雌激素水平下降）和生物老化相关的负面心血管影响（Fasero & Coronado，2025年）。

中年时期还会带来独特的心理社会压力，这些压力对女性的影响尤为显著，例如家庭和职业角色的变化。家庭关系的变化可能包括与伴侣、姻亲或子女关系的加强或减弱（Kaur & Gopal，2021年），以及护理责任的增加（Ice等，2023年）。同时，随着职业需求和退休规划的调整，她们的职业角色也会发生变化（Infurna等，2020年）。这些挑战常常限制了她们进行有组织锻炼的时间和动机，尤其是对于已经有心血管疾病风险的女性（Ominyi & Clifton，2025年）。这些因素共同增加了女性患心血管疾病的风险（Sharma & Suhail，2022年）。

尽管针对这一群体开发了许多行为干预措施（Arigo等，2022年），但女性在中年时期患心血管疾病的独特风险及其较低的锻炼参与度问题依然存在。许多现有项目仍然将有组织的锻炼视为保护心血管健康的主要（或唯一）方法，将活动定义为持续10分钟以上的中等至高强度运动（Samuel等，2024年）。然而，越来越多的证据表明低强度活动同样具有心脏保护作用（Isath等，2023年），且中年女性常常觉得有组织的锻炼难以安排在繁忙的日程中（McArthur等，2014年）。对于这一群体来说，更灵活的方式来促进心血管健康应该侧重于提高整体或生活方式相关的身体活动水平（例如每日步数），同时允许参与者自行选择是否以及如何进行有组织的锻炼，支持自主性和个性化目标设定（Arena等，2018年）。关于灵活目标设定的研究表明，设定个人相关、自我选择的目标可以提高活动参与度和依从性，特别是当目标包括整体或生活方式相关的身体活动而不仅仅是结构化锻炼时（Locke & Latham，2002年）。然而，目前尚不清楚在给予灵活性时，谁会选择以锻炼为重点的目标（例如增加总体活动量或步数），也不知道这些目标选择是否与干预项目中的不同行为或心理社会结果相关。这些信息对于优化针对高风险群体的行为性心血管疾病风险降低策略至关重要。

**锻炼和身体活动促进干预**
锻炼和身体活动促进干预通常教授一系列行为改变技能。目标设定常被用来支持身体活动的采纳和维持（Arigo等，2022年；Conn等，2014年），包括确定具体的行为目标并制定实现这些目标的计划（Wright等，2023年）。现有证据强调了以方法为导向、基于掌握感、适当具有挑战性、内在激励性并有具体行动计划支持的目标的价值（Bailey，2019年）。最近的一项元分析进一步表明，设定具体目标（与不设定目标相比）对身体活动的参与度有显著正面影响（Garstang等，2024年）。然而，大多数研究使用前后设计来评估目标设定及其相关结果，假设参与者在整个干预期间会实际采用并持续使用该技术（Bort-Roig等，2014年）。这种方法忽略了参与者在时间上的不同目标设定方式，也未考虑基于目标设定变化的多样性。

为了应对具有心血管疾病风险的中年女性的身体活动障碍，我们设计了一个结合行为技能辅导和伴侣配对的身体活动干预计划（即让参与者相互支持）。在这个计划中，参与者在每周开始时自行设定活动目标，其中包括整体或生活方式相关的活动目标（例如每日步数），只有选择设定锻炼目标的人才会设定具体的锻炼目标。下面将详细描述最近一次试点测试的方法：记录参与者的锻炼目标（每周）；评估每日身体活动情况（步数和中等至高强度锻炼时间），以及他们对身体活动的满意度、锻炼动机和伴侣体验；并在研究结束时通过定性访谈收集参与者对目标和计划体验的反馈。

**方法**
**招募和参与者**
本报告基于一项为期8周的单臂概念验证研究的数据进行二次分析（ORBIT Model，第二阶段a；审核信息已屏蔽）。母研究旨在评估可行性、可接受性和临床显著性指标，为后续的有效性测试提供参考（Czajkowski等，2015年；Walker & Czajkowski，2019年）。因此，目标样本量为60人，以达到上述研究目的。参与者为40至65岁的女性，她们在2024年1月至5月期间参加了身体活动促进计划。招募方式包括通过电子邮件列表向支持机构和附属校园的员工及学生发送电子公告（均位于美国东北部）、社交媒体广告（如Twitter和Facebook）、在本地家庭医学诊所办公室张贴传单，以及利用之前的研究参与者数据库。

纳入标准包括：目标年龄段内的女性报告至少有一种心血管疾病风险状况（如高血压或高血压前期、2型糖尿病或糖尿病前期、代谢综合征）、过去3个月内戒烟、计划怀孕或目前怀孕、胆固醇水平较高；在电话筛查中评估她们每周进行少于90分钟的中等至高强度身体活动或每天少于7000步。参与者还需具备良好的英语沟通能力、非孕妇状态、无禁止进行身体活动的医学或心理状况（如严重的骨科损伤或行动受限）。最终共有62名女性参与（31对伴侣组合；平均年龄=52岁，BMI=31公斤/平方米）；其中大多数人自称白人（60%），较大比例的人拥有研究生学历（41.9%）和年收入超过5万美元（82%；见表1）。研究期间所有参与者都完成计划，干预课程完成率为100%，97%的每日调查按时提交。

**表1. 参与者人口统计信息（N=62）**
| 项目 | 平均值（SD） | 范围 |
| --- | --- | --- |
| 心血管疾病风险因素数量 | 1.6（0.7），1-4 | |
| BMI（公斤/平方米） | 32.6（7.3），18.9-52.2 | |
| 年龄（岁） | 52.6（6.7），41-65 | |
| **心血管疾病风险状况** | ≤1种：32（51.6%）；≥2种：30（56.4%） |
| 婚姻状况 | 已婚：35（56.4%）；离婚/分居：9（14.5%） |
| **高血压/高血压前期** | 是：32（51.6%） |
| 2型糖尿病/糖尿病前期 | 是：16（25.8%） |
| **吸烟状况** | 现在吸烟：4（6.4%）；过去3个月内戒烟：2（3.2%）；从未吸烟：10（16.1%） |
| **胆固醇水平** | 高：42（67.7%）；其他：1（1.6%） |
| **更年期状态** | 绝经前期：14（22.6%）；绝经后：23（37.1%） |
| **最高教育程度** | 高中毕业/GED：2（3.2%）；副学士学位/部分大学学历/技术学位：11（17.7%） |
| **家庭收入** | ≤$25,000：3（5.1%）；$25,000至$50,000：8（13.6%）；$50,000至$75,000：15（25.4%）；>$75,000：33（55.9%） | |

**测量方法**
**人口统计和基线评估**
参与者在基线时完成了一份电子调查，报告了年龄、种族、种族身份、更年期状态、婚姻状况、护理状况、收入、身高和体重（用于计算BMI），以及心血管疾病风险因素。他们还完成了经过验证的心理社会和行为健康决定因素的自报问卷。全球压力感知通过《感知压力量表》（PSS-10；Cohen, Kamarck, & Mermelstein, 1983）进行评估，该量表包含10个项目，用于评估过去一个月中的压力感受。身体形象相关生活质量通过《身体形象生活质量量表》（BIQLI；Cash, 2002）进行评估，包含19个项目，用于衡量身体形象对生活质量的正面和负面影响。活跃障碍通过《活跃障碍测验》（CDC, 1999）进行评估，包含21个项目，涵盖七个领域的活动障碍（如时间不足、运动恐惧）。社会支持感知通过《身体活动和社会支持量表》（Golaszewski & Bartholomew, 2019）进行评估，包含20个项目，衡量各种类型的社会支持（情感支持、信息支持、工具性支持、认同支持）。

**身体活动和锻炼行为**
为了区分整体身体活动与有组织的锻炼，使用每日步数作为整体或生活方式相关身体活动的指标，中等至高强度锻炼时间（MVPA）作为有组织锻炼的指标。这两种指标均通过数字身体活动监测器在每日层面进行记录。参与者在研究中每天使用个人设备（如Apple Watch；n=30；48%）或研究提供的Accusplit AX2720MV计步器（n=32；52%）。

**每日身体活动、锻炼和伴侣沟通体验**
每日通过电子调查评估锻炼动机、对当日锻炼时间的满意度以及对伴侣支持的感知；参与者在睡前一小时完成调查。锻炼动机通过问题“你对明天进行身体活动的积极性如何？”进行评估，评分范围为1（完全不积极）至5（非常积极）。对MVPA时间的满意度通过问题“你对今天的锻炼时间满意吗？”进行评估，评分范围为0（非常不满意）至5（非常满意）。伴侣支持的感知通过参与者对其伴侣提供的支持及其对当天锻炼行为的影响进行评价。响应程度根据1（完全不）到5（非常）的评分标准进行评估。这些条目改编自Arigo等人（2024年）和Arigo（2015年）的研究。参与者在与指定教练的技能培训会话中确定了他们的身体活动和锻炼目标，教练将每个目标记录为基于步骤的、基于锻炼的或“其他”。自选的锻炼目标按锻炼类型进行编码，并总结在表2中。

表2. 参与者自选的锻炼目标

自选目标类型（%）
步行（分钟）27（20.45）
步行（英里）3（2.27）
每周去健身房次数 10（7.58）
重量训练或举重（包括个人训练）9（6.82）
跑步机 2（1.52）
瑜伽/拉伸 27（20.45）
锻炼课程（例如，动感单车、水中健身、游泳）17（12.88）
锻炼视频（例如，社交媒体、YouTube）2（1.52）
平板支撑 8（6.06）
跳绳 1（0.76）
速度袋 2（1.52）
运动（例如，网球）2（1.52）
未知（例如，“活跃日”、“结构化锻炼”）11（8.33）

注：锻炼目标定义为围绕至少中等强度的结构化活动设定的目标。

对治疗的整体满意度。在退出调查（第8周）中，使用“您总体上喜欢或不喜欢[该计划]的程度？”这一条目来评估对治疗的整体满意度。该条目在1（强烈不喜欢）到5（非常喜欢）的5点量表上进行评分，改编自《可接受性理论框架问卷》（Sekhon等人，2022年）。

来自定性访谈的参与者叙述。退出访谈问题关注于项目开始时的总体目标和期望；这些目标或期望随时间的变化；与每周目标设定相关的成功和挑战；以及身体活动伙伴关系的体验。如下面所述，访谈被录音、转录，并按意义单元进行编码。

研究程序得到了支持机构的机构审查委员会的批准（BLINDED FOR REVIEW），并且母研究已在clinicaltrials.gov上注册（BLINDED FOR REVIEW）。详细程序在其他地方描述（BLINDED FOR REVIEW）。简要来说，我们的身体活动干预旨在通过建立认知、行为和接受度技能来促进中年女性的身体活动，并增加她们对身体活动的支持（通过身体活动教练和伙伴）。整个过程完全是通过远程方式进行的。参与者完成了一个7天的基线观察期，包括身体活动监测和每日结束时的评估（第1周），与身体活动伙伴和教练进行了三次90分钟的Zoom会议以设定目标和培养技能（第2、5和7周），以及三次20分钟的个别电话会议以进一步设定目标和培养技能（第3、4和6周），最后是一个干预后的观察和退出访谈周（第8周）。有兴趣的个体需要完成一个两步筛选过程，包括一个5分钟的电子兴趣调查和一个15分钟的电话筛选。符合条件的个体将通过美国邮政收到一个计步器（如果他们还没有个人身体活动监测器），并完成一个电子基线调查。具有相似年龄、初始身体活动水平且在干预期间都能参与的人在第1周由研究团队配对（仅使用每日结束时的评估）。每对伙伴被分配给一位身体活动技能教练，教练在第2-7周提供干预。教练是临床健康心理学的学士、硕士和博士水平的培训生，他们每周接受持证临床心理学家的监督。在正式的干预会话之外，鼓励伙伴们根据需要进行沟通以获得支持。

在干预期间（第2-8周），参与者完成了每日身体活动监测和每日结束时的调查。参与者还在干预期间（第2-7周）与教练合作六次设定个性化的身体活动和/或锻炼目标；教练在每次会话中记录这些目标，目标类型由经过培训的研究助理进行编码（见表2）。在第2周，教练提供了关于目标设定策略的初步心理教育，讨论了预期中的障碍，并指导参与者设定他们的初始目标。教练在每周的会话中与每位参与者回顾了目标达成情况和障碍，允许根据参与者的每周进展对目标进行反复修订（保持、增加或修改）。根据参与者的偏好和初始身体活动水平，目标被分为两个不同的类别。总体或生活方式的身体活动目标是以每天步数来定义的，旨在增加日常活动量，而不指定具体的结构化会话。锻炼目标被定义为具有特定类型、持续时间和至少中等强度的结构化活动（例如，快步走；Kokkinos & Myers, 2010）。

每位参与者在第8周通过Zoom参加了半结构化的定性退出访谈。退出访谈的平均持续时间为27分18秒（标准差=4分45秒）。每次访谈的转录都是通过Zoom自动完成的；每次访谈后，访谈者会写一份备忘录，描述他们对访谈的看法，以捕捉语气和精神，然后由一名经过培训的团队成员在听取录音的同时审查和编辑每份转录的准确性和清晰度。在初步编码之后，最后一位作者（未参与初步编码）对所有编码进行了完善和最终确定。

分析方法
定量分析。我们通过比较前两次和最后两次辅导会议中设定的锻炼目标的频率来识别个体层面的模式。使用早期和晚期的目标设定行为来定义目标轨迹，使我们能够在不增加每周变化复杂性的情况下识别总体变化模式，这样就不会增加目标设定模式的数量（即组别），同时也不会减少每组的参与者数量。然后，我们比较了不同身体活动伙伴之间的个体层面模式，以确定伙伴的目标设定模式是否一致。使用多层模型和组间对比方法分析了日常体验和身体活动动机水平、锻炼满意度、伙伴沟通体验以及干预期间锻炼分钟数的变化。在多层分析中，伙伴对结果变异性的贡献小于13%，将伙伴作为一层并未改善模型拟合度（ps>0.50）。因此，我们展示了两层模型的结果，其中天数据嵌套在个人层面（即，不将伙伴作为一层）。统计显著性阈值设为p<0.05，但由于样本量较小，人际分析的功效有限。效应大小也以部分eta-squared (ηp2) 值的形式呈现，并附带95%的置信区间。

定性分析和整合。在退出访谈中对项目后的反思进行定性分析时，我们根据目标设定模式进行编码：具体来说，我们按目标设定模式组织编码单元，以检查组间差异（例如，一贯设定锻炼目标的人与其从未设定锻炼目标的人在描述上的差异），组内相似性，以及关于我们身体活动促进项目中女性自选锻炼目标的一般意义模式。这一过程促进了定量和定性发现的整合，并提供了单独无法提供的背景（参见Cresswell & Clark, 2018）。

我们确定了五个不同的组别（见表3）：从未设定锻炼目标的人（即在任何辅导会议中都没有设定目标）、较晚开始设定锻炼目标的人（即在前两次会议中没有设定目标，但在最后两次会议中设定了目标）、较早停止设定锻炼目标的人（即在前两次会议中设定了目标，但在最后两次会议中没有设定目标）、一贯设定锻炼目标的人（即在所有四次观察到的会议中都设定了目标），以及不一致设定锻炼目标的人（即在某些会议中设定了目标，但在其他会议上没有设定目标，没有遵循已描述的模式）。大约一半的参与者在项目开始时选择设定锻炼目标（52%）；其中，69%的人继续设定锻炼目标，31%的人只设定步数目标（占总样本的35%和17%）。此外，10%的人在项目开始时没有设定锻炼目标，但后来设定了目标，27%的人不规律地设定锻炼目标，11%的人在整个项目期间没有设定锻炼目标（即只设定步数目标）。这些关于锻炼目标的组别归属在65%的伙伴对中是一致的（20/31；见表3）。一贯设定锻炼目标的伙伴之间的对应频率最高（18/20，90%）。对于设定锻炼目标模式不一致的伙伴，最常见的配对是一致设定锻炼目标和较早停止设定这些目标的伙伴（n=6/11，55%）。

表3. 锻炼目标设定模式及人口统计、医学和心理社会特征及身体活动的差异 (N=62)

组别 F p ηp2 [95% CI] M (SD) M (SD) M (SD) M (SD) M (SD)
年龄（岁） 2.84, 0.03* 0.17 [0.00, 0.31] 52.3 (3.1) 57.7 (2.6) 47.9 (7.6) 52.0 (7.0) 54.6 (6.1)
BMI（kg/m2） 0.92, 0.55 0.06 [0.00, 0.17] 36.3 (8.5) 35.1 (6.2) 32.8 (5.4) 32.0 (5.6) 30.7 (9.8)
心血管疾病风险因素数量 3.87, 0.008* 0.21 [0.02, 0.36] 2.3 (0.8) 2.0 (0.6) 1.5 (0.5) 1.3 (0.5) 1.6 (0.8)
感知压力 [0-4分] 1.22, 0.31 0.08 [0.00, 0.19] 1.8 (1.3) 1.0 (0.6) 1.7 (0.6) 1.7 (0.6) 1.6 (0.6)
身体形象生活质量 [-5-57分] 1.38, 0.25 0.09 [0.00, 0.21] -14.3 (30.2) 6.0 (15.3) -5.5 (20.2) 2.4 (20.2) 4.8 (20.1)
参与活动的障碍 [0-63分] 1.61, 0.19 0.10 [0.00, 0.23] 35.6 (17.5) 25.2 (10.5) 27.8 (5.2) 21.6 (9.3) 27.4 (8.2)
身体活动的社会支持 [0-4分] 2.57, 0.05 0.15 [0.00, 0.29] 2.9 (0.9) 3.6 (0.4) 3.0 (0.6) 3.3 (0.5) 3.0 (0.6)

具有相同子组的伙伴对 (n=20)
具有不同子组的伙伴对 (n=11)

对锻炼分钟数的满意度 [0-5分] 3.15, 0.08 0.05 [0.00, 0.19] 3.3 (1.3) 2.8 (1.6)

注：*表示基于p<0.05的显著差异。

人口统计、医学和心理社会特征的组间差异（定量）
在基线年龄和心血管疾病风险因素数量方面存在显著的组间差异（对比ps<0.05；见表3），以及在整体感知压力、身体形象生活质量、参与活动的障碍和感知的社会支持方面也存在特定组间差异。与其他组相比，较早停止设定锻炼目标的组更年轻（对比p<0.01，ηp2=0.12 [0.01,0.29]）。较晚开始设定锻炼目标的组比其他组年龄更大（ηp2=0.08 [0.00,0.23]），并且基线时报告的身体活动障碍更为显著（ηp2=0.07 [0.00,0.22]），尽管他们在基线时也从社交网络获得了更多的身体活动支持（ηp2=0.10 [0.00,0.27]，对比ps<0.05）。从未设定锻炼目标的组具有更多的心血管疾病风险因素（ηp2=0.15 [0.02,0.32]，对比p<0.05），并且身体形象对其生活质量的影响略为负面（ηp2=0.06 [0.00, 0.21]，对比p=0.06），尽管他们的BMI没有差异（ηp2=0.03 [0.00,0.16]，对比p=0.23）。

身体活动认知和行为的组间差异（定量）
在所有参与者中，身体活动的日常动机从基线到治疗中期增加了，从第5周开始趋于稳定（F[1,2775]=49.29，p<0.001，ηp2=0.02 [0.01,0.03]）。较晚开始设定锻炼目标的组在基线时的身体活动动机最低，并在干预周数中显示出明显的增加，而其他组的变化较小（p=0.02，ηp2=0.001 [0.00,0.003]；见图1A）。从干预开始（第2周）到干预结束（第7-8周），各组的每天锻炼时间每周增加了约3分钟（F[1,2199]=1.74，p=0.12，ηp2=0.0008 [0.00,0.01]），但变化取决于锻炼目标组：尽管所有组在干预开始时的每天锻炼时间相似，但在干预期间较晚开始设定锻炼目标的组增加最多（F[4,2745]=3.13，p=0.01，ηp2=0.005 [0.00,0.01]）。如图1B所示，较晚在项目中引入锻炼目标的组每周增加了约10分钟，而其他组增加了3-5分钟（或减少了）。

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图1. 在辅导会话周（第2-7周）中，各组的身体活动动机（A）和身体活动行为（B）的差异。

每天对锻炼分钟的满意度也从基线到干预后增加（F[1,2789]=85.43，p<0.001，ηp2=0.03 [0.02,0.04]），并且与干预期间每天完成的锻炼分钟数呈正相关（F[1,2358]=614.27，p<0.001，ηp2=0.21 [0.18,0.23]）。这种关联因锻炼目标组而异（F[4,2234]=4.11，p=0.003，ηp2=0.000731 [0.00,0.01]），其中不一致设定锻炼目标的组关联性最强。在跟随相同锻炼目标模式的伙伴对中，女性对锻炼分钟数的满意度在整个干预期间更高（F[1,60]=3.15，p=0.08，ηp2=0.05 [0.00,0.19]；见表3）。在相应的和不一致的伙伴对之间，对伙伴支持的日满意度或对治疗的整体满意度没有差异（ps>0.86）。

干预后叙述中的组特征（定性）
如前所述，我们通过退出访谈的定性数据来识别各组在设定锻炼目标模式方面的相似性和差异。代表性引述见下文和补充表S1。这个群体中的大多数女性（86%）有既往的健康问题，包括慢性疼痛和更年期症状（例如睡眠紊乱），或在项目期间遇到了与健康相关的问题。这些因素影响了她们对项目的初始预期以及项目进行过程中她们设定目标的方式。例如，一位女性表示：“我的关节炎疼痛是从去年开始的……这确实让我感到有些沮丧。在[这项]研究开始之前，甚至在我还不知道研究内容的时候，我就会尝试自己做一些锻炼，但有些日子因为疼痛而无法坚持。”（参与者5）尽管最初对参与体育活动有些犹豫，但那些有慢性疼痛和其他健康问题的女性表示，步行有助于减轻疼痛的严重程度。“知道自己能够迈出那么多步，而且这不会让我感到难以承受。这是我可以做到的事情，对我来说真的很有变革意义。”（参与者62）这些女性重视项目强调的全面体育活动和逐步设定目标的方式，而不是仅仅关注锻炼本身。她们关注的是增加活动量和步数，认为这有助于提升自我效能感和形成习惯。例如：“我平时的步数最多也就2000步左右。所以我的最低目标设定为每天3700步，虽然这仍然不多，但至少是我之前步数的两倍。这让我感到兴奋，对我来说，最大的收获是设定切实可行的目标，而不是设定过高而无法实现的目标——因为通常我就是这么做的。我不喜欢锻炼，所以我会说‘好吧，我每天都要锻炼’。但到了第二天，我就不锻炼了，然后就会想‘好吧，我放弃了’。所以在这个过程中，我和教练一起努力制定了切实可行的目标。”（参与者39）这些女性表示她们在项目中取得了成功，尽管面临健康方面的障碍，但仍然有所改变：“我的期望发生了变化，因为刚开始的时候，我的想法只是动起来，变得活跃一些。后来我发现，通过步行和其他活动，我的状况逐渐好转。所以我的目标也相应地调整了。在最后一次会议上，我为未来设定的目标是尝试跑步3公里。刚开始的时候，我没想到自己能做到这一点。只是想走走路，稍微活跃一下。也许不是在接下来的几周或一个月内，但最终一定能做到。”（参与者36）这个群体中有两位女性对伴侣提供的支持感到不满意，原因是她们之间没有太多共同点，以及伴侣个人面临的挑战。相比之下，大多数女性表示得到了伴侣的支持。她们的伴侣通常被描述为责任感的来源、动力来源以及信息提供者：“我们并不每天都联系，但每天都会互相发信息，给予鼓励和支持，并且早上和晚上都会关心对方的情况……她会给我发一些积极的内容，比如有人在爬山的图片。”（参与者62）

**第二组：后期设定锻炼目标（10%）**
对于这些女性来说，项目开始前的目标并不具体（例如，变得更活跃、增加步数、更好地了解自己）：“我的目标只是学习一些方法，变得更加活跃。因为我们都知道，随着年龄增长，保持良好状态和体形变得越来越难。”（参与者1）一些女性最初对设定具体的锻炼目标感到犹豫，因为她们将体育活动视为高强度、结构化的锻炼，或者每天至少要走10000步。这种认知加上对自己表现的低期望，让她们对自己的锻炼能力缺乏信心。为了降低失败和失望的风险，参与者有意将目标设定得较为模糊。“在第一次会议上，我的目标是每天多走5步。我知道这看起来要求不高，但我不想让自己过早地陷入失败。”（参与者56）项目强调逐步改变生活方式和体育活动，这鼓励了这些女性逐渐提高她们的生活活跃度目标，并将锻炼目标纳入其中。“由于我从事的是办公室工作，以前每天可能要坐在桌前5到6个小时。但现在我会在中午休息时快速锻炼一下——比如在YouTube上看一个一分钟的视频、做10分钟的Zumba，或者走10到15分钟。现在我的同事每天也会来，午饭后我们会一起在桌前简单锻炼一下。”（参与者57）采取灵活的体育活动方式也有助于克服个人障碍和防止沮丧。这个群体中的女性特别提到了负面自我对话带来的阻碍：“我学会了不要让天气等外部因素打击自己。如果某一天表现不好，我就放任自己一下，然后第二天会努力做得更好。”（参与者17）所有这些女性都表示与她们的锻炼伙伴建立了积极的关系。她们将伴侣视为动力、鼓励和责任感的来源，认为这直接促进了她们锻炼的一致性和持续性的提高：“我觉得对自己说过要做的事情负责很重要。我之所以参加这个项目，是因为不想让别人失望。所以如果我说要做某件事，我就会尝试去做。”（参与者61）

**第三组：早期停止设定锻炼目标（17%）**
最初，这些女性以目标为导向，主要关注健康问题，有些人将项目视为重新激发自己积极性的机会：“我的首要目标是减肥。虽然确实减掉了体重，但这需要一个长期的过程。更多的是想整体上变得更健康。”（参与者8）随着时间的推移，这些女性对“体育活动”的定义变得更广泛，包括了做家务、遛狗或爬楼梯等日常活动。对于一些人来说，这种目标的转变是由于遇到了挫折、感到沮丧或生活压力（如照顾家人、天气变化或工作等原因）。“这让我重新思考了什么是体育活动……原本我觉得自己没有时间做任何锻炼，但在教练的建议下，我发现其实有很多小办法可以达成锻炼目标。”（参与者23）这些女性的心态从“要么完全做，要么不做”转变为更加灵活和自我包容的态度。事实上，她们表示与目标相关的内疚感减少了：“我以前在没达到目标时往往会自责。但后来我们学会了放宽心态，不再把每件事都看得那么严重，这有助于我调整焦点。”（参与者8）虽然目标从传统的锻炼转向了全面的体育活动，但这些女性仍然在项目中看到了自己的成长，并且持续进行各种形式的锻炼：“我对最终的结果非常满意。我现在会散步，还会去上 spinning 课（一种健身课程），虽然已经有四年没参加了。现在一周会去一到两次。同时我还会进行力量训练。”（参与者19）超过一半的这些女性表示与伴侣之间的互动较少。尽管在个人层面上喜欢伴侣，但许多女性认为伴侣对她们锻炼的影响不大。“我和伴侣很合得来……和朋友谈论这个问题很有帮助，因为他们也在面对同样的挑战，但他们不会强迫我锻炼，这对我没有任何负面影响。”（参与者12）

**第四组：始终如一地设定锻炼目标（35%）**
这些女性在体育活动方面似乎比其他组的女性更加成熟：有些女性之前就有规律的锻炼习惯，但后来因各种原因中断了。她们加入项目的动机往往是为了恢复之前的锻炼习惯，这表明她们具有更丰富的体育活动经验和对自己能力的更清晰认识。“我非常希望利用这个项目重新开始活跃起来，因为之前我做得还不错，但回到学校后变得非常忙碌，每天几乎要坐在电脑前16个小时。”（参与者30）这些女性还强调了长期坚持锻炼的重要性：“我希望能更规律地去健身房锻炼。”（参与者3）与其它组的女性类似，这些女性最初对体育活动的定义较为狭隘，常认为体育活动就是高强度、结构化的锻炼或每天走很多步。后来，随着项目的进行，她们开始将锻炼融入日常生活中，并调整了目标，使其更加实际和可持续。通过这种更广泛的看法，她们更容易应对挫折，从而有更多精力专注于长期目标。“我之前的目标更多是关于锻炼的，而现在的目标更注重生活方式，比如在日常生活中更加活跃……从久坐的生活方式转变为跑步或参加比赛。这对我来说是一个很大的转变。”（参与者26）只有少数女性提到了阻碍体育活动的因素，如旅行、健康问题、天气变化、照顾家人以及忙碌或不可预测的日程安排。值得注意的是，与这个组强调长期坚持的目标一致，两名参与者表示随着时间的推移，保持锻炼的兴趣会减弱，这表明即使最初非常有动力，人也可能会失去动力。例如：“对我来说，最大的问题不是开始锻炼，而是持续下去。”（参与者6）对于这些女性来说，伴侣关系没有明显的模式。那些关系良好的女性强调了共同的生活方式和兴趣点，这促进了沟通和相互支持；而关系不太好的女性则认为日程安排不同或生活方式不同是沟通和支持的障碍。“我不知道我和[合作伙伴]之间其实有很多共同点……这有点令人失望。”（参与者16）“我们在完成任务和实现目标方面相当独立，但每周会互相联系几次。”（参与者64）
第五组：锻炼目标的设定不连贯（27%）。这一组的女性从一开始就表现出的投入度低于其他组。大多数参与者表示他们在开始这项计划时设定的是模糊或探索性的目标，其中一些目标是关于发现新的锻炼方式或改善健康状况：“没有具体的目标，所以我是以开放的心态去参与其中，很高兴我采取了这种方式。”（参与者9）
这一组中有几位女性在计划期间遇到了意外情况或事件，这影响了她们实现锻炼目标的能力（例如健康问题、开始新工作）：“我有身体上的障碍，这阻碍了我。这与计划本身无关，只是我肾里有一颗肾结石，医院对此无能为力。然后我开始感到疼痛，结果反而倒退了。”（参与者14）
这一组在目标设定上表现出明显的矛盾心理。一些参与者难以明确自己的目标、坚持执行锻炼计划，或者设定现实的期望。其中一些女性质疑目标设定的实用性：“对我来说，目标设定并没有太大帮助。即使我设定了目标，也只是一系列的步骤而已。”（参与者21）
然而，有些女性发现学习有效的目标设定策略对她们实现目标和提高积极性很有帮助——尤其是那些强调体育活动（PA）更广泛定义和逐步方法的女性：“不要过于狭隘，而要关注整体情况，而不仅仅是运动时间。因为我之前陷入了这样的误区几周。我的意思是，那就像一场糟糕的‘离婚’。”（参与者14）
尽管有些女性描述了与合作伙伴之间的积极经历，但也有人报告了挑战。具体来说，她们并不认为合作关系是参与这项计划的核心，也没有对这段关系投入太多精力。有些女性表示，她们不需要合作伙伴就能实现目标；而另一些人则认为这段关系很肤浅或带来负担：“我认为一开始有合作伙伴确实很有帮助，但大约4周后，这种合作就变成了一种负担。在计划最后几周以及之后，我发现互相联系并没有太大意义。我想我们已经内化了相关的技能。”（参与者21）
沟通困难进一步加剧了这些合作关系中的问题。在某些情况下，女性描述了单向或低质量的交流，这通常是由于期望不匹配或实际障碍造成的：“她太忙了，连自己的目标都难以完成……我们彼此不太合得来。”（参与者14）

定量和定性结果的整合
定量和定性结果揭示了不同锻炼目标设定组之间的相似之处和差异。定量数据显示，从未设定锻炼目标的女性中，与健康相关的担忧更为普遍，身体形象对生活质量的负面影响也更大。尽管这些女性在访谈中没有明确讨论身体形象问题，但她们经常提到自己的健康挑战，包括慢性疼痛、更年期症状和与COVID相关的并发症。那些后来开始设定锻炼目标的女性在初期表现出最低的体育活动动机，但在整个干预过程中，她们的体育活动动机和锻炼时间都有显著提高。在访谈中，这些女性描述了最初模糊或开放性的目标，这些目标后来演变成了更具体的目标。值得注意的是，虽然定量数据显示这一组在初期面临更多体育活动障碍，但定性访谈表明，其他组（特别是那些从未设定锻炼目标的组）在计划开始时面临更大的障碍。此外，定量数据显示后来开始设定锻炼目标的女性在初期得到了现有社交网络的最大支持，而定性访谈则反映出这一组中合作伙伴的支持尤为强烈。
定量结果还显示，始终如一地设定锻炼目标的女性与合作伙伴在目标设定上最为一致，总体而言，遵循相同（或不同）锻炼目标的合作伙伴对锻炼时间的满意度更高。然而，定性访谈显示，对于那些始终如一设定目标的女性来说，伴侣之间的经历存在很大差异，这表明目标的一致性可能并不一定会提高整体的合作伙伴满意度。最后，那些不连贯设定锻炼目标的女性表现出每天对锻炼的满足感与实际锻炼时间之间最强的正相关关系，这与她们在定性访谈中表达的低投入度和目标参与度形成了对比。

讨论
针对中年女性的体育活动干预措施重点在于促进持续10分钟以上的中等至高强度锻炼（Arigo等人，2022年）。由于这一阶段的女性将这种锻炼融入日常生活颇具挑战性（McArthur等人，2014年），我们设计了一种强调促进总体活动量（每日步数）的干预措施，并提供设定锻炼目标的机会（如果愿意的话）。一个关键特点是参与者在每周开始时，在体育教练的支持和指导下自行选择目标；这使我们能够识别出具有不同锻炼目标设定模式的组别，比较不同组在干预初期和干预期间的差异，并将定量结果与女性在干预结束时的叙述经历结合起来。我们的混合方法为了解女性的锻炼体验提供了独特的视角。
我们识别出五组具有不同锻炼目标设定模式的女性。其中一组始终如一地设定锻炼目标，总体上大多数参与者（89%）在干预期间的某个时刻都设定了锻炼目标。因此，即使锻炼目标是可选的，许多中年女性也会选择设定目标，并能从中受益（Posadzki等人，2020年）。尽管所有组的女性都表示最初将体育活动视为一种锻炼方式，但她们在参与计划时的准备程度各不相同。那些始终如一设定目标的女性一开始就有明确的目标；然而，后来停止设定目标的女性起初设定了过于雄心勃勃的目标，很多人经历了挫折，于是转向了更为循序渐进的方法。始终如一设定目标的女性对自己的能力有更现实的认识，并采取了长期的锻炼策略，尽管有些女性表示随着时间的推移，动机有所减弱。
此外，从未设定锻炼目标的女性存在较多的健康问题，对自身能力的期望较低；由于身体限制，她们的改变可能不那么明显，但她们认为自己在体育活动（如跑3公里）和“心态”方面的改变是有意义的。那些后来开始设定目标以及不连贯设定目标的女性起初的目标较为模糊和探索性，同时对身体活动持有僵化的看法，并害怕失败而不愿意投入。重要的是，所有组的女性都认为灵活地定义体育活动（而不是只关注运动时间）是有益的，这有助于减少僵化和自我批评。她们表示，能够根据自己的需求设定可实现的生活目标，而不是被外部强加的目标，有助于打破设定不切实际目标并避免将其未完成视为个人失败的循环。她们认为了解体育活动的整体价值以及自己设定不切实际目标的倾向特别有帮助；许多人能够改变自己的心态，采用更广泛的体育活动定义，从而设定更合理的目标并实现它们（而不是让自己陷入失败）。
关于中年女性的体育活动干预，现有研究通常侧重于促进持续10分钟以上的中等至高强度锻炼（Arigo等人，2022年）。由于这一阶段的女性将这种锻炼融入日常生活非常困难（McArthur等人，2014年），我们开发了一种干预措施，既强调促进总体活动量，也提供设定锻炼目标的机会。参与者每周开始时可以在体育教练的支持和指导下自行选择目标，这使我们能够识别出不同的锻炼目标设定模式，并在干预初期和干预期间的评估中比较不同组之间的差异。我们的混合方法为了解女性的锻炼体验提供了独特的视角。

我们发现了五组具有不同锻炼目标设定模式的女性。其中一组始终如一地设定锻炼目标，总体而言，大多数参与者（89%）在干预期间的某个时刻都设定了锻炼目标。因此，即使锻炼目标是可选的，许多中年女性仍会选择设定目标，并能从中获得健康益处（Posadzki等人，2020年）。尽管所有组的女性都表示最初将体育活动视为一种锻炼方式，但她们在参与计划时的准备程度各不相同。那些始终如一设定目标的女性一开始就有具体的目标；然而，后来停止设定目标的女性起初设定了过高目标，许多人经历了挫折，于是转向了更渐进的方法。始终如一设定目标的女性对自己的能力有更现实的认识，并采取了长期的锻炼策略，但有些人表示动机逐渐减弱成为维持锻炼的障碍。
从未设定锻炼目标的女性存在较多的健康问题，对自身能力的期望较低；由于身体限制，她们的变化可能不那么明显，尽管她们认为自己在体育活动（如跑步3公里）和“心态”方面的改变是有意义的。那些后来开始设定目标或不连贯设定目标的女性起初的目标较为模糊和探索性，同时对体育活动持有僵化的看法，担心失败而不愿投入。关键的是，所有组的女性都认为灵活定义体育活动的方法有益，包括减少僵化和自我批评。她们表示，能够根据自身需求选择可实现的目标，而不是被外部强加的目标，有助于减少僵化和自我批评。她们认为，能够设定符合自身需求的可实现目标有助于打破设定不切实际目标并避免将其未完成视为个人失败的循环。她们提到，了解体育活动的整体价值以及自己设定不切实际目标的倾向特别有帮助；许多人能够改变心态，采用更广泛的体育活动定义，从而设定更合理的目标并实现它们（而不是让自己陷入失败）。

讨论
针对中年女性的体育活动干预措施侧重于促进持续10分钟以上的中等至高强度锻炼（Arigo等人，2022年）。由于这一阶段的女性将这种锻炼融入日常生活颇具挑战性（McArthur等人，2014年），我们设计了一种干预措施，既强调促进总体活动量（每日步数），也提供设定锻炼目标的机会（如果愿意的话）。一个关键特点是参与者在每周开始时在体育教练的支持和指导下自行选择目标；这使我们能够识别出不同的锻炼目标设定模式，并比较不同组在干预初期和干预期间的差异，同时将定量结果与女性的叙述经历结合起来（在干预结束时收集）。我们的混合方法为了解女性的锻炼体验提供了独特的视角。

我们发现了五组具有不同锻炼目标设定模式的女性。其中一组始终如一地设定锻炼目标，总体上大多数参与者（89%）在干预期间的某个时刻都设定了锻炼目标。因此，即使锻炼目标是可选的，许多中年女性仍然会选择设定目标，并能从中受益（Posadzki等人，2020年）。尽管所有组的女性都表示最初将体育活动视为一种锻炼方式，但她们在参与计划时的准备程度各不相同。那些始终如一设定目标的女性一开始就有明确的目标；然而，后来停止设定目标的女性起初设定了过高目标，许多人经历了挫折，于是转向了更为循序渐进的方法。始终如一设定目标的女性对自己的能力有更现实的认识，并采取了长期的锻炼策略，尽管有些人表示动机逐渐减弱成为维持锻炼的障碍。
从未设定锻炼目标的女性存在较多的健康问题，对自身能力的期望较低；由于身体限制，她们的变化可能不那么明显，但她们认为自己在体育活动（如跑步3公里）和“心态”方面的改变是有意义的。那些后来开始设定目标或不连贯设定目标的女性起初的目标较为模糊和探索性，同时对体育活动持有僵化的看法，并害怕失败而不愿投入。重要的是，所有组的女性都认为灵活定义体育活动的方法有益，包括减少僵化和自我批评。她们表示，能够根据自身需求选择可实现的目标有助于打破设定不切实际目标并避免将其未完成视为个人失败的循环。她们提到，了解体育活动的整体价值以及自己设定不切实际目标的倾向特别有帮助；许多人能够改变心态，采用更广泛的体育活动定义，从而设定更合理的目标并实现它们（而不是让自己陷入失败）。

讨论
针对中年女性的体育活动干预措施通常侧重于促进持续10分钟以上的中等至高强度锻炼（Arigo等人，2022年）。由于这一阶段的女性将这种锻炼融入日常生活颇具挑战性（McArthur等人，2014年），我们设计了一种干预措施，既强调促进总体活动量（每日步数），也提供设定锻炼目标的机会（如果愿意的话）。一个关键特点是参与者在每周开始时在体育教练的支持和指导下自行选择目标；这使我们能够识别出不同的锻炼目标设定模式，并比较不同组在干预初期和干预期间的差异，同时将定量结果与女性在干预结束时的叙述经历结合起来。我们的混合方法为了解女性的锻炼体验提供了独特的视角。

我们识别出五组具有不同锻炼目标设定模式的女性。其中一组始终如一地设定锻炼目标，总体上大多数参与者（89%）在干预期间的某个时刻都设定了锻炼目标。因此，即使锻炼目标是可选的，许多中年女性仍会选择设定目标，并能从中受益（Posadzki等人，2020年）。尽管所有组的女性都表示最初将体育活动视为一种锻炼方式，但她们在参与计划时的准备程度各不相同。那些始终如一设定目标的女性一开始就有明确的目标；然而，后来停止设定目标的女性起初设定了过高目标，许多人经历了挫折，于是转向了更为循序渐进的方法。始终如一设定目标的女性对自己的能力有更现实的认识，并采取了长期的锻炼策略，尽管有些人表示动机逐渐减弱成为维持锻炼的障碍。
此外，从未设定锻炼目标的女性存在较多的健康问题，对自身能力的期望较低；由于身体限制，她们的变化可能不那么明显，但她们认为自己在体育活动（如跑步3公里）和“心态”方面的改变是有意义的。那些后来开始设定目标或不连贯设定目标的女性起初的目标较为模糊和探索性，同时对体育活动持有僵化的看法，并害怕失败而不愿投入。关键的是，所有组的女性都认为灵活定义体育活动的方法有益，包括减少僵化和自我批评。她们表示，能够根据自身需求选择可实现的目标，而不是被外部强加的目标，有助于打破设定不切实际目标并避免将其未完成视为个人失败的循环。她们提到，了解体育活动的整体价值以及自己设定不切实际目标的倾向特别有帮助；许多人能够改变心态，采用更广泛的体育活动定义，从而设定更合理的目标并实现它们（而不是让自己陷入失败）。

讨论
针对中年女性的体育活动干预措施通常侧重于促进持续10分钟以上的中等至高强度锻炼（Arigo等人，2022年）。由于这一阶段的女性将这种锻炼融入日常生活颇具挑战性（McArthur等人，2014年），我们设计了一种干预措施，既强调促进总体活动量（每日步数），也提供设定锻炼目标的机会（如果愿意的话）。一个关键特点是参与者在每周开始时在体育教练的支持和指导下自行选择目标；这使我们能够识别出不同的锻炼目标设定模式，并比较不同组在干预初期和干预期间的差异，同时将定量结果与女性在干预结束时的叙述经历结合起来。我们的混合方法为了解女性的锻炼体验提供了独特的视角。

我们发现了五组具有不同锻炼目标设定模式的女性。其中一组始终如一地设定锻炼目标，总体上大多数参与者（89%）在干预期间的某个时刻都设定了锻炼目标。因此，即使锻炼目标是可选的，许多中年女性仍会选择设定目标，并能从中受益（Posadzki等人，2020年）。尽管所有组的女性都表示最初将体育活动视为一种锻炼方式，但她们在参与计划时的准备程度各不相同。那些始终如一设定目标的女性一开始就有明确的目标；然而，后来停止设定目标的女性起初设定了过高目标，许多人经历了挫折，于是转向了更为循序渐进的方法。始终如一设定目标的女性对自己的能力有更现实的认识，并采取了长期的锻炼策略，尽管有些人表示动机逐渐减弱成为维持锻炼的障碍。
此外，从未设定锻炼目标的女性存在较多的健康问题，对自身能力的期望较低；由于身体限制，她们的变化可能不那么明显，但她们认为自己在体育活动（如跑步3公里）和“心态”方面的改变是有意义的。那些后来开始设定目标或不连贯设定目标的女性起初的目标较为模糊和探索性，同时对体育活动持有僵化的看法，并害怕失败而不愿投入。关键的是，所有组的女性都认为灵活定义体育活动的方法有益，包括减少僵化和自我批评。她们表示，能够根据自身需求选择可实现的目标，而不是被外部强加的目标，有助于打破设定不切实际目标并避免将其未完成视为个人失败的循环。她们提到，了解体育活动的整体价值以及自己设定不切实际目标的倾向特别有帮助；许多人能够改变心态，采用更广泛的体育活动定义，从而设定更合理的目标并实现它们（而不是让自己陷入失败）。

讨论
针对中年女性的体育活动干预措施通常侧重于促进持续10分钟以上的中等至高强度锻炼（Arigo等人，2022年）。由于这一阶段的女性将这种锻炼融入日常生活颇具挑战性（McArthur等人，2014年），我们设计了一种干预措施，既强调促进总体活动量（每日步数），也提供设定锻炼目标的机会（如果愿意的话）。一个关键特点是参与者在每周开始时在体育教练的支持和指导下自行选择目标；这使我们能够识别出不同的锻炼目标设定模式，并比较不同组在干预初期和干预期间的差异，同时将定量结果与女性在干预结束时的叙述经历结合起来。我们的混合方法为了解女性的锻炼体验提供了独特的视角。

我们识别出五组具有不同锻炼目标设定模式的女性。其中一组始终如一地设定锻炼目标，总体上大多数参与者（89%）在干预期间的某个时刻都设定了锻炼目标。因此，即使锻炼目标是可选的，许多中年女性仍会选择设定目标，并能从中受益（Posadzki等人，2020年）。尽管所有组的女性都表示最初将体育活动视为一种锻炼方式，但她们在参与计划时的准备程度各不相同。那些始终如一设定目标的女性一开始就有明确的目标；然而，后来停止设定目标的女性起初设定了过高目标，许多人经历了挫折，于是转向了更为循序渐进的方法。始终如一设定目标的女性对自己的能力有更现实的认识，并采取了长期的锻炼策略，尽管有些人表示动机逐渐减弱成为维持锻炼的障碍。
此外，从未设定锻炼目标的女性存在较多的健康问题，对自身能力的期望较低；由于身体限制，她们的变化可能不那么明显，但她们认为自己在体育活动（如跑步3公里）和“心态”方面的改变是有意义的。那些后来开始设定目标或不连贯设定目标的女性起初的目标较为模糊和探索性，同时对体育活动持有僵化的看法，并害怕失败而不愿投入。关键的是，所有组的女性都认为灵活定义体育活动的方法有益，包括减少僵化和自我批评。她们表示，能够根据自身需求选择可实现的目标，而不是被外部强加的目标，有助于打破设定不切实际目标并避免将其未完成视为个人失败的循环。

讨论
针对中年女性的体育活动干预措施通常侧重于促进持续10分钟以上的中等至高强度锻炼（Arigo等人，2022年）。由于这一阶段的女性将这种锻炼融入日常生活颇具挑战性（McArthur等人，2014年），我们设计了一种干预措施，既强调促进总体活动量（每日步数），也提供设定锻炼目标的机会（如果愿意的话）。一个关键特点是参与者在每周开始时在体育教练的支持和指导下自行选择目标；这使我们能够识别出不同的锻炼目标设定模式，并比较不同组在干预初期和干预期间的差异，同时将定量结果与女性在干预结束时的叙述经历结合起来。我们的混合方法为了解女性的锻炼体验提供了独特的视角。

我们发现了五组具有不同锻炼目标设定模式的女性。其中一组始终如一地设定锻炼目标，总体上大多数参与者（89%）在干预期间的某个时刻都设定了锻炼目标。因此，即使锻炼目标是可选的，许多中年女性仍会选择设定目标，并能从中受益（Posadzki等人，2020年）。尽管所有组的女性都表示最初将体育活动视为一种锻炼方式，但她们在参与计划时的准备程度各不相同。那些始终如一设定目标的女性一开始就有明确的目标；尽管这些目标可能无法准确描述锻炼情况，但我们的研究结果突显了女性如何用她们自己的话来定义和理解她们的目标。此外，我们的定性分析明确受到了定量研究结果的指导，而非独立于定量分析进行整合。未来使用主题分析法或其他分析方法的研究可以进一步阐明女性在目标设定方面的更广泛经历。我们的评估也未能确定参与者是否完成了他们设定的目标。考虑到目标完成与锻炼满意度之间的潜在关联，这一点应在未来的研究中加以明确评估。最后，部分参与者在研究期间使用了不同的身体活动监测设备，尽管每位参与者从基线开始到干预结束都一直使用同一款设备。由于我们关注的是每位参与者自身的锻炼时间变化，而非比较不同参与者之间的绝对数值，因此设备的任何具体测量误差在整个干预过程中对每位参与者来说都是相同的（因此不会对总体模式产生实质性影响）。我们也没有发现使用研究提供设备与个人设备的女参与者之间存在显著差异。然而，未来的研究如果能在所有参与者中使用相同的设备，将会有更大的帮助。

**结论**
总体而言，我们的研究结果强调了针对有心血管疾病风险的中年女性采用灵活的身体活动促进方法的好处；这类女性需要应对工作职责、照顾家庭的责任以及自身的健康问题，并且可用于身体活动的时间非常有限（Infurna等人，2020年；Hendry等人，2010年）。对于这些女性来说，在定制的干预计划中设定锻炼目标有助于增加锻炼行为。然而，并非所有女性都普遍希望设定这样的目标。鉴于越来越多的证据表明总体身体活动与心血管健康有关（Isath等人，2023年），那些疾病负担较重且倾向于自我批评的女性可能会从关注总体身体活动上受益，以避免导致锻炼积极性下降的负面体验。在干预开始时关注总体身体活动，之后再设定锻炼目标，也有助于保持动力，因为女性可以先建立自我效能感，然后通过锻炼目标引入新的挑战（以克服那些经常设定锻炼目标的人可能遇到的无聊或疲劳问题）。对更大样本的研究将有助于更深入地理解不同目标设定模式对女性的功能和长期影响。

**作者贡献声明**
Amanda L. Folk：撰写——审阅与编辑、可视化、方法论、数据分析
Angelica Rivera：撰写——审阅与编辑、初稿撰写
Danielle Arigo：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、可视化、验证、监督、软件使用、资源管理、项目管理、方法论、研究实施、资金获取、数据分析、概念化
Giada Benasi：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、项目管理、研究实施、数据分析、概念化
Samiksha Mehta：撰写——审阅与编辑、初稿撰写
Gabrielle M. Salvatore：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、数据分析

**资金来源**
本项工作得到了美国国立卫生研究院（K23HL136657；项目负责人：Arigo）的支持。

**未引用的参考文献**
《参与体育活动的障碍测验》，1999年；Creswell和Clark，2017年；Ice，2023年；Marques等人，2023年；Sharma和Suhail，2025年