下颌优先与上颌优先的序列化方法对术后咬合的影响

《Scientific Reports》：The influences of mandible-first versus maxilla-first sequencing on postoperative occlusion

　　

摘要

本研究的目的是评估手术顺序对双颌截骨术后咬合情况的影响。研究对象为那些根据虚拟手术计划接受双颌手术但未进行上颌分割的患者。主要结局变量为咬合位移，即下颌与上颌手术精确度之间的差异。主要预测变量是手术顺序，次要预测变量包括下颌重新定位、逆时针旋转和性别。共纳入145名患者，其中68%为女性，平均年龄为28岁。先处理下颌的手术方案使咬合位移在所有轴向上的偏差不超过0.5毫米，而先处理上颌的手术方案则导致下颌后移0.5毫米（p = 0.05）。与手术顺序相比，下颌重新定位和性别对最终咬合的影响更为显著。男性患者的垂直咬合偏差小于0.6毫米，而女性患者则倾向于出现1.4–1.6毫米的前牙开合（p < 0.01）。咬合平面的旋转对术后咬合无显著影响。虽然两种手术顺序都能达到临床可接受的咬合精确度，但术后咬合位移与下颌垂直重新定位及性别相关因素的关联度更强，而非手术顺序本身。