综述：通过生物-心理-社会健康模型理解19至30岁患有智力及发育障碍的年轻人的身体活动：一项混合方法系统评价

《Acta Psychologica》：Understanding physical activity through the biopsychosocial model of health in young adults (19–30 years of age) with intellectual and developmental disabilities: A mixed methods systematic review

　　马库斯·南杜 | 雷切尔·雷诺兹 | 詹妮弗·欧文 | 卡拉·菲洛梅娜·席尔瓦 | 劳拉·布伦顿
加拿大安大略省伦敦市西安大略大学健康科学学院物理治疗系CHEaR实验室

**摘要**
**引言**
随着患有智力和发展障碍（IDDs）的年轻人年龄的增长，他们患慢性健康问题和社会孤立的风险也会增加。

**目的**
本研究旨在探讨体育活动（PA）在改善19至30岁IDDs年轻人的身体、心理和社会健康及福祉方面的效果。

**方法**
本研究采用了Joanna Briggs研究所的证据综合手册作为指导，并采用了融合性的数据分析方法，同时对定性和定量证据进行了编码。所有数据被编码为子主题，并根据生物心理社会健康模型进行组织。

**结果**
共有20篇论文被纳入综述（17篇定量研究，3篇定性研究）。体育活动干预措施被证明具有多种益处：生物方面的子主题包括有氧健康、功能性健康和身体成分指标的改善；心理方面的子主题包括个人发展、自我效能感和情绪健康；社会方面的子主题包括建立社会关系、融入社区；生活质量方面则包括积极情绪的提升。

**结论**
体育活动可以降低患慢性健康问题的风险，同时提高自我效能感、社交技能和适应行为，并提供自主锻炼的机会。体育活动和结合游戏的活动更常被报道能改善社交技能和团队合作能力，而结构较少的体育活动则更常被报道能提升独立决策能力。体育活动显著提高了IDDs患者的生活质量。我们建议为IDDs成年人提供体育活动，同时认识到体育活动的多样性及其潜在的健康益处。

**背景**
体育活动（PA）可以降低患心血管疾病的风险，改善睡眠质量、自尊心和心理健康（Kanai等人，2020；Kim & Ahn，2021；Nystoriak & Bhatnagar，2018；Zhai等人，2021）。Caspersen等人（1985）将体育活动定义为“由骨骼肌产生的任何导致能量消耗的身体运动”。加拿大18至64岁成年人的24小时运动指南建议每周至少进行150分钟的中等到高强度有氧运动，并使用主要肌肉群进行至少两次的力量训练（加拿大运动生理学会，无日期）。

智力障碍（ID）在儿童18岁之前被诊断出来，包括学习、解决问题和推理等方面的智力功能差异，以及适应行为（如社交和生活技能）（美国智力与发展障碍协会，无日期）。不幸的是，不到35%的IDDs患者达到了加拿大24小时运动指南中的运动建议，导致健康状况不佳，包括肥胖风险增加和体能水平低下（Draheim等人，2002；Einarsson等人，2015；Grondhuis & Aman，2014）。无论年龄、性别、IDD严重程度或社会经济地位如何，缺乏体育活动和久坐行为都与并发症（如肥胖）的风险增加有关（de Winter等人，2012；Olsen等人，2021）。

世界卫生组织将健康和福祉定义为“全面的身体、心理和社会福祉状态，而不仅仅是疾病或虚弱的存在”，以及“个人和社会所经历的积极状态”（世界卫生组织，无日期）。George Engel提出了生物心理社会（BPS）健康模型，该模型认为痛苦、疾病和病症受到生物、心理和社会因素的影响（Engel，1977）。BPS模型是对以往生物医学健康模型的改进（Williamson，2022）。

从儿童时期开始，IDDs青少年比同龄的非IDDs青少年更缺乏体育活动；这种趋势会持续到他们的整个生命周期（Einarsson等人，2015；King等人，2013）。尽管他们参与体育活动的程度较低，但有证据表明体育活动对IDDs患者的身体和心理社会健康有益。Kapsal等人（2019）的系统性回顾发现，涉及抗阻训练、运动或技能训练的干预措施对改善身体健康结果效果最显著。Wang等人（2022）研究了生活方式干预措施，发现将有氧运动与抗阻训练结合使用对提高IDDs儿童的身体健康水平和减少肥胖最有效。然而，当IDDs儿童从学校项目毕业进入成年早期（19至30岁）时，他们的活动水平进一步下降，更加依赖社区参与。这一过渡期对IDDs患者至关重要，因为他们常常会经历社会认同感和联系感的丧失（Mogensen等人，2024）。阻碍活动的因素包括对组织化或结构化项目的了解不足，以及缺乏维持体育活动的机会（Bossink等人，2017）。鉴于体育活动对IDDs儿童的已知益处，以及这一群体中较低体育活动水平的较高风险，探索体育活动对成年IDDs患者健康和福祉的影响非常重要（Helsel等人，2024）。目前关于体育活动对从学校项目过渡到成年早期的IDDs年轻人影响的研究有限。此外，大多数现有文献都是定量的，未能充分反映个体经验的独特性（Lim，2025）。通过定性研究可以捕捉到定量证据中未能充分探讨的细微差别和背景（Lim，2025）。混合方法系统性回顾（MMSR）比单一方法回顾提供了更深入和全面的理解（Lizarondo等人，2020；Stern等人，2020）。进行MMSR将使所有知识使用者都能认识到混合方法在产生关于体育活动如何影响健康结果方面的更可靠观点的价值。据我们所知，这是第一项研究IDDs年轻人体育活动的MMSR。

**2. 方法**
本研究的MMSR方案已在PROSPERO注册（注册ID：CRD42023442737）。根据Joanna Briggs研究所（JBI）的证据综合手册，采用了融合性方法，同时分析定性和定量数据（Lizarondo等人，2020）。这一过程涉及将定量数据转化为主题、类别或叙述，被认为比“量化”定性数据更少出错（Lizarondo等人，2020）。

**2.1.1. 搜索策略和操作定义**
搜索策略根据PICOT框架（人群、干预/比较、结果和时间）设计（Feldner & Dutka，2024），详见表1。完整搜索策略见补充材料附录B。

**表1. PICOT框架**
| | 相关性 | 限制/理由 | 人群 |IDD患者的平均年龄（19至30岁） | 干预/比较 | 定义 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 人群 | 无限制 |IDD类型和严重程度 | | | Caspersen等人（1985）对体育活动的定义用于确定关键词（详见补充附录B） |
| 干预/比较 | 如果干预措施使基线到干预后的一个或多个健康和福祉结果有所改善，则视为成功（Wang等人，2022） | | | |
| 结果 | 健康和福祉 | 结果范围较广，符合MMSR的特点（Lizarondo等人，2020） | | | |
| 时间 | 2020–2023年 | 该时间范围涵盖了该领域最新发表的综述，并纳入了定性文献。2020年之前的许多证据主要是定量的。此外，2020年是COVID-19大流行改变项目运作方式的转折点，因此之前的定性证据可能无法准确反映2020年后的实际情况 | | | |
| | | | | | |

**2.1.2. 信息来源**
在研究图书馆员的协助下，使用五个电子数据库（EMBASE、MEDLINE、PsychINFO、SCOPUS和Web of Science）进行了系统文献搜索。

**2.1.3. 研究选择**
所有搜索结果导入Covidence软件（Veritas Health Innovation，澳大利亚墨尔本），并删除重复项。由两名独立审稿人（MN & RR）根据纳入标准筛选标题、摘要和全文。如有分歧，通过讨论解决；必要时咨询第三名审稿人（LB）。纳入标准如下：1）研究19至30岁IDDs年轻人的体育活动对健康结果的影响；2）以英文发表且发表时间为2020年至2023年。排除2020年之前发表的研究或其他语言的研究。表1中的框架提供了关于如何应用纳入标准的详细信息。最近一项关于IDDs成年人体育活动的系统性综述发表于2020年，因此本文更新了相关文献并纳入了定性证据。

**2.1.4. 方法学质量评估**
使用JBI批判性评估清单对研究进行评估，具体包括分析性病例对照研究（Moola等人，2020）、队列研究（Moola等人，2020）、定性研究（Lockwood等人，2015）、准实验研究（Tufanaru等人，2020）和随机对照试验（RCT）（Barker等人，2023）。清单中的问题数量不同，可能的回答包括“是”、“否”、“不清楚”和“不适用”。如果文章未明确说明是否满足某项标准，则标记为“不清楚”；如果问题与研究无关，则标记为“不适用”，并在计算质量时予以排除。根据其他使用JBI批判性评估清单的研究，高质量定义为“是”的回答占比超过80%，中等质量定义为50–79%，低质量定义为“是”的回答占比低于49%（Jarva等人，2020）。

**2.1.5. 数据提取**
提取了以下数据：作者、研究设计、地点、参与者人数及其人口统计特征（如平均年龄、男女比例、诊断情况）、感兴趣的现象（如体育活动类型/时间/频率等）、作者结论（包括结果和主题）以及审稿人评论（表2）。

**表2. 纳入研究的特征**
| 作者 | 研究方法 | 参与者特征 | 地点 | 感兴趣的现象/目的 | 作者发现 | 结论 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Armstrong等人，2023 | 定性 | 7（2女，5男） | 发展障碍、阿斯伯格综合征 | 户外娱乐的障碍、限制和促进因素 | 户外娱乐常被报道具有积极效果，如满意度、赋权、社会联系和刺激感。一些参与者认为户外娱乐有助于减压和管理焦虑。参与者报告称户外娱乐改善了他们的心理和社会健康，以及生活质量。它提供了学习新技能、生活经验和与他人互动的机会。 |
| Cai & Baek，2022 | 准实验 | 22（18男，4女） | 平均年龄25+6岁，患有DS | 研究24周篮球训练计划对身体成分和功能障碍的影响 | 干预组在所有身体成分指标和功能指标上均有显著改善。对照组除站立跳远和坐姿伸展测试外没有明显变化。 |
| Camacho等人，2021 | 横断面队列 | 78名IDD患者（平均年龄29+3岁），39名信息提供者（看护者/家长） | 足球项目对生活质量的影响 | 参与竞技足球的IDD患者在社交融入、自主性、情绪健康、身体健康、个人发展和生活质量方面得分更高。运动员之间的互动、训练和比赛提高了他们的运动技能、身体和社会健康以及生活质量。 |
| Chen等人，2022 | 准实验 | 18（14男，4女） | 平均年龄22+1.8岁，轻度至中度IDD | 研究网球训练计划对生理功能、运动表现和心理测量的影响 | 运动组的心率、前额α不对称性、羽毛球技能、6分钟步行距离、收缩压、体重指数和抑郁量表均有显著改善。 |然而，他们在运动自我效能方面的得分较低。包容性的羽毛球训练可以成为改善智力障碍者健康和福祉的一种手段。Farías-Valenzuela等人，2021年

准实验性研究
15名（15名男性）平均年龄23岁+4岁，患有唐氏综合征
智利
一项为期10个月、每周两次、每次1小时30分钟的运动计划（包括局部力量训练和系统性游戏（耐力训练）的研究表明，该计划有助于降低男性唐氏综合征患者的体脂率和心血管疾病风险，同时增加肌肉质量。此外，这项研究还发现，这种结合了运动技能发展的训练计划能够改善上肢肌肉围度、腰围、身高与腰围的比例以及体脂组织。

Fothergill等人，2023年
定性研究
特殊奥林匹克运动员的平均年龄为30岁；学院运动员的平均年龄为18岁
英国
一项为期8个月的综合足球学院训练计划（包括课堂教育、足球训练和比赛以及来自学院足球运动员的同伴指导）显示，参与者报告称这种训练帮助他们缓解了压力，同时享受到了社交活动的乐趣，并促进了社交能力的发展。智力障碍者还报告称在社交健康方面有所改善，建立了新的友谊。非智力障碍者则报告称在沟通技巧方面有所提高，并能够将他们的运动技能适应不同的群体。

Gonzalez-Rave等人，2020年
准实验性研究
9名男性，7名女性，年龄在21至30岁之间，患有唐氏综合征
葡萄牙
一项为期18周的分期游泳训练计划显示，参与者在游泳时间、反向跳跃高度、峰值力量输出、力量、无脂质量和脂肪质量等方面都有所提高。运动技能得到了提升，同时身体成分和运动效率也有所改善。

Hankle等人，2022年
定性研究
91名男性，43名女性，平均年龄21岁，患有智力障碍
美国
调查中询问的问题是：“你们平时如何娱乐？”第二常见的回答是“运动和其他体育活动”，这些活动包括游泳、远足、步行、保龄球、篮球、骑自行车和棒球。智力障碍者与非智力障碍者享受相似的休闲活动和体育活动。

Hojberg等人，2022年
准实验性研究
66名（27岁+1岁，患有智力障碍）和对照组29岁+2岁
丹麦
研究探讨了在四个不同时间段内进行各种形式的体育活动（每次持续3-4周，总共14周）的影响。参与者每周进行5天的体育活动，每次活动时间为150分钟。长期参与体育活动（每周150分钟的高强度身体活动）可以改善身体成分、骨骼健康和心血管健康。长期遵循推荐的体育活动指南可以改善生物健康指标。

Kwon等人，2020年
准实验性研究
103名患有脑瘫的参与者，平均年龄20岁+6岁；29名对照组参与者，平均年龄29岁+5岁
韩国
研究了脑瘫患者与非脑瘫患者的体育活动情况，并将其与健康状况、沟通能力和整体生活质量相关联。研究发现，步数增加和基本移动能力提高与幸福感呈弱至中等程度的正相关（r=0.489），运动/身体功能（r=0.478）和幸福感（r=0.508）也呈弱至中等程度的正相关。随着非常活跃时间的增加，幸福感也随之提高（r=0.514）。幸福感和生活质量与步数和步行距离的增加呈正相关。

Lloyd等人，2023年
队列研究
87名特殊奥林匹克运动员；42,393名非特殊奥林匹克运动员
加拿大
比较了年轻特殊奥林匹克运动员与不参加特殊奥林匹克运动的智力障碍者的抑郁发生率。研究发现，参加特殊奥林匹克运动的运动员患抑郁的风险降低了49%。这突显了体育活动和社区对心理健康的广泛影响。

MacCarthy等人，2021年
分析性横断面研究
72名患有脑瘫的参与者，平均年龄23岁
美国
研究了客观步态测量结果与身体功能、情绪功能和社会功能领域之间的相关性。研究发现，焦虑、抑郁、睡眠和疲劳与步态测量结果没有统计学上的显著相关性。步行速度等其他步态参数与心理和社会健康结果之间也没有相关性。这表明，无论速度如何，步行作为一种休闲活动都具有重要的意义，因为它适合各种身体能力水平的人。

Melo等人，2021年
准实验性研究
15名（9名男性，6名女性），平均年龄30岁+8岁，患有智力障碍
葡萄牙
评估了12个月的中等强度持续训练对心肺健康的影响，并探讨了额外3个月的高强度间歇训练（HIIT）是否会对心肺健康有进一步改善。研究发现，加入HIIT后，绝对峰值VO2有所增加，中心脉波速度有所下降。HIIT计划可能有助于改善智力障碍者的生物健康状况。

Zurita-Ortega等人，2020年
准实验性研究
47名参与者，平均年龄30岁，患有智力障碍
西班牙
一项为期12周的Kin-ball干预计划，每周一次，每次1小时。参与者在体重指数、力量、平衡能力、耐力和协调性方面都有所提高。这项基于运动的计划有助于智力障碍者的运动技能发展和身体能力提升。

Tomaszewski等人，2022年
分析性横断面研究
38名参与者，平均年龄26岁+9岁，患有智力障碍
美国
参与者佩戴加速度计一周后，测量了BMI并填写了生活质量调查问卷。较高的日均步数与较高的整体生活质量显著相关（p<0.001）。增加活动量可以提高生活质量。

Savage等人，2022年
随机对照试验
对照组平均年龄29岁+10岁；干预组平均年龄24岁+6岁，患有智力障碍和自闭症谱系障碍
美国
一项为期12周的每周两次、每次30分钟的Step-It-Up计划，包含目标设定和自我管理策略，对体重、BMI和生活质量产生了影响。干预组在步数、体重减轻、BMI和生活质量方面有所改善；对照组则出现了体重增加、BMI上升和生活质量下降的情况。一项综合策略，结合活动、教育和目标设定，可以改善生物健康方面和整体生活质量。

Tucker等人，2022年
队列研究
12名患有身体或智力障碍的大学年龄学生
美国
一项为期12周的锻炼计划，涉及自我效能、抑郁和6分钟步行测试。参与该辅助锻炼计划的参与者在力量、有氧耐力和运动自我效能方面有所提高。这种协作性的辅助锻炼计划对智力障碍年轻人的健康和体育活动有积极影响。

Ramirez-Granizo等人，2020年
准实验性研究
47名参与者（22名男性，25名女性），平均年龄30岁+10岁，患有智力障碍
西班牙
一项为期6个月的东方格斗系统训练，对协调性、平衡能力、力量和灵活性产生了影响。参与者在体重指数、灵活性和力量方面有所提高，但平衡能力有所下降。

Yu和Jee，2020年
准实验性研究
35名参与者，平均年龄23岁，患有中度/重度自闭症谱系障碍
韩国
一项关于青少年自闭症谱系障碍患者粗大运动功能和身体健康的教育性锻炼计划。研究发现，轻度自闭症患者在粗大运动功能和身体健康方面的改善程度大于重度自闭症患者。这项研究表明，残疾类型和障碍的严重程度可能会影响各种体育活动的实施和适应。自闭症患者有潜力在身体健康和粗大运动功能方面取得进步，但并非适用于所有人。

Aujla & Needham-Beck，2020年
准实验性研究
19名（6名男性，16名女性），平均年龄20岁+8岁，患有智力障碍和自闭症谱系障碍
英国
一项关于包容性课外舞蹈计划对主观幸福感（SWB）的影响。参与者报告称，幸福感评分随时间没有显著变化。尽管有许多因素会影响生活质量和个人幸福感，但体育活动和特定运动技能的作用不容忽视。

2.1.6. 数据转换、综合与整合
所有定量研究的结果、结论和主要发现与定性研究的数据一起进行了归纳主题编码，分类为生物、心理或社会领域（图2）。数据分析采用了迭代方法来比较不断变化的主题和观点。由于没有具体的定义或分类标准来界定什么是生物、心理或社会方面的内容，因此使用了最常见的例子作为分析指南。

3. 结果
3.1. 研究纳入
搜索策略共找到1438篇文章，经过去重、标题和摘要筛选以及全文筛选后，最终纳入了20篇文章（图1）。其中包括17项定量研究（2项随机对照试验、2项分析性横断面研究、2项队列研究和11项准实验性研究），其余为定性研究（2项访谈和1项焦点小组研究）。

3.2. 方法学质量
7项研究被归类为高质量，10项为中等质量，3项为低质量（附录A）。

3.3. 研究特征
13项研究使用了“智力障碍”这一术语，但没有提供进一步的样本细节。最常见的智力障碍类型包括唐氏综合征（DS）、自闭症谱系障碍（ASD）和脑瘫（CP）。其他障碍还包括胎儿酒精综合征、其他罕见综合征、感觉障碍和睡眠障碍。

3.4. 主题分析
所有研究的结果被归纳为十一个主题：身体成分指标、有氧健康改善、社交关系发展、社区参与和包容性、情绪健康、自我效能、个人发展、积极情绪和生活质量（QOL）（图2）。这些主题根据John等人（2020年）提供的常见例子，被组织在生物、心理和社会以及生活质量领域中（图2）。

3.5. 体育活动类型
体育活动被分为四类：体育运动、组合游戏/活动、步行和结构化锻炼计划。体育运动是最常见的体育活动形式，包括足球、篮球、舞蹈和Kin-ball。组合游戏/活动包括每周交替进行的各种活动。步行包括步数计数计划。结构化锻炼计划包括康复计划和有组织的健身房锻炼计划。体育活动的完整列表见附录C。

表3. 体育活动类型及其报告的健康改善子主题
| 体育活动类型 | 改善的子主题 |
| --- | --- |
| 体育运动 | ++ |
| 结构化锻炼计划 | ++ |
| 步行 | ++ |
| 组合游戏/活动 | ++ |

**生物方面**：
- 身体成分指标 | +++(Gonzalez-Rave等人, 2020); ++(Cai & Baek, 2022; Chen等人, 2022; Zurita-Ortega等人, 2020; Ramirez-Granizo等人, 2020); ++(Melo等人, 2021)????(Yu和Jee, 2020); ++(Savage等人, 2022)+++(Farías-Valenzuela等人, 2021; Hojberg等人, 2022) |
- 有氧健康 | ++(Chen等人, 2022; Zurita-Ortega等人, 2020)++(Melo等人, 2021)+(Tucker等人, 2022)?(Yu和Jee, 2020)+++(Hojberg等人, 2022) |
- 耐力 | 中等程度的证据表明体育运动有助于提高耐力。有限的证据表明，参与结构化锻炼计划和组合游戏/活动有助于提高心率、呼吸交换率、舒张压和平均动脉压。Yu和Jee报告称，轻度自闭症患者在这些方面有所改善，而重度自闭症患者则出现了相反的情况。 |

**心理方面**：
- 个人发展 | ++(Camacho等人, 2021)+++(Armstrong等人, 2023; Fothergill等人, 2023) |
- 自我效能 | --(Chen等人, 2022)+(Tucker等人, 2022) |
- 情绪健康 | +++(Lloyd等人, 2023; Fothergill等人, 2023)++(Chen等人, 2022)-(Aujla & Needham-Beck, 2020)|(MacCarthy等人, 2021)+++(Armstrong等人, 2023; Fothergill等人, 2023; Lloyd等人, 2023) |

**社会方面**：
- 大多数证据表明，参与体育活动可以改善抑郁、焦虑和压力缓解等心理状况。一项研究报告称，个人幸福感有统计学上不显著的下降。社交方面，发展人际关系有积极效果（Fothergill等人，2023年；Camacho等人，2021年；Aujla和Needham-Beck，2020年；Armstrong等人，2023年；Fothergill等人，2023年）。尽管证据有限，但中等至高质量的研究表明，参与体育活动有助于发展人际关系和促进个人成长。Aujla和Needham-Beck（2020年）的研究提供的证据较弱，结果显示没有统计学上的显著差异。

社区与包容性方面，也有积极影响（Fothergill等人，2023年；Camacho等人，2021年；Aujla和Needham-Beck，2020年；Armstrong等人，2023年；McCarthy等人，2021年；Fothergill等人，2023年）。有一致的证据表明，体育活动能够提升人们的归属感和社区认同感。

生活质量方面，大多数研究都报告称参与体育活动能够改善生活质量（Camacho等人，2021年；Hankle等人，2022年；Aujla和Needham-Beck，2020年；Tucker等人，2022年；Armstrong等人，2023年；Kwon等人，2020年；McCarthy等人，2021年；Tomaszewski等人，2022年；Savage等人，2022年；Armstrong等人，2023年）。尽管有一项研究报告称生活质量有统计学上不显著的下降，但总体而言，证据表明体育活动对生活质量有积极影响。

积极情绪方面，有一致的证据表明参与体育活动是快乐和乐趣的来源（Fothergill等人，2023年；Hankle等人，2022年；Armstrong等人，2023年；Kwon等人，2020年；Hankle等人，2022年；Armstrong等人，2023年；Fothergill等人，2023年）。

**注释：**
+ 表示支持该结论的证据，? 表示反对该结论的证据，? 表示研究中的矛盾发现，| 表示没有变化；符号的数量表示证据的质量，其中 +/? 表示低质量证据，++/?? 表示中等质量证据，+++/?? 表示高质量证据。Melo等人（2021年）报告称高强度间歇训练可以提高绝对VO2水平，而中等强度间歇训练则可能导致其下降。Yu和Jee（2020年）研究了中度和重度自闭症谱系障碍（ASD），发现轻度ASD患者有改善，但重度ASD患者则没有改善。McCarthy等人（2021年）发现焦虑、抑郁、睡眠和疲劳等方面没有变化。Ramirez-Granizo等人（2020年）发现参与体育活动可以提高柔韧性、力量和协调性，但平衡能力和BMI有所下降。

**讨论：**
本综述的目的是了解体育活动在改善19至30岁智力障碍（IDDs）年轻人健康和幸福感方面的效果。我们的研究结果表明，体育活动有助于改善身体成分，提高有氧能力和功能性健康，从而降低患各种慢性疾病的风险并减轻相关症状的严重程度。对于患有ASD等IDDs的人来说，可能存在社交和/或运动功能方面的缺陷。我们的研究显示，参与体育活动有助于提高包容性和建立人际关系。体育活动和组合游戏为IDDs患者提供了行使自主权、培养竞争行为和团队合作的机会，而结构较简单或独立的体育活动（如散步或远足）则更有利于提高自我决定能力、情绪健康和个人发展。

**4.1.1 生物学方面：**
本研究的结果与Wang等人（2022年）的元分析结果一致，该分析表明，不同强度的体育活动与IDDs青少年和儿童的心肺健康、力量和耐力指标显著改善有关。例如，IDDs患者患糖尿病、哮喘、骨质疏松症和肥胖症的比例较高（Liao等人，2021年）。我们的研究结果表明，体育活动可以通过减少脂肪质量和增加肌肉质量来改善身体成分，同时还能提高骨密度、降低血压和心率，这些都是上述疾病的指标。然而，本综述中的一项研究（Yu和Jee，2020年）发现BMI和脂肪质量增加，基础代谢率下降。这项干预措施包括每周一次一小时的系统东方格斗比赛（SLOC）。作者认为这可能是由于参与者对活动的理解和执行不当造成的，因为他们患有更严重的ASD。不过，这也可能是由于干预措施的执行不严格以及缺乏对样本的支持所致。我们的研究结果表明，无论频率、强度、时间和类型如何，参与体育活动通常是健康的，并且如果持续进行，可能会带来生物学上的健康益处。

**4.1.2 心理学方面：**
体育活动和组合游戏是最常被报道的能够提高自我效能感、情绪健康和个人发展的体育活动形式（表3）。这些发现与Kapsal等人（2019年）的研究结果一致，他们发现体育活动和运动技能训练对IDDs儿童的心理社会结果影响更大。Block等人（2022年）解释说，体育活动作为一种媒介，可以帮助人们提高自我决定能力，因为在这样的环境中，人们感到有自主权、能力和归属感。因此，体育活动和组合游戏为IDDs患者提供了行使自主权、培养竞争行为和团队合作的机会（Murphy和Carbone，2008年）。这一点很重要，因为研究表明，IDDs患者相比普通人群，自主决策的机会较少，情绪健康水平也较低（Brown和Brown，2009年；Sim?es和Santos，2016年）。与体育活动和组合游戏相比，参与结构较简单或独立的体育活动（如散步或远足）更能提高自我决定能力、情绪健康和个人发展（Deci和Ryan，2000年）。这可能是因为个人活动通常比团队运动需要更多的自主决策（Deci和Ryan，2002年；Frielink等人，2018年）。了解不同类型体育活动的不同健康益处很重要，以便进行个性化指导。

**4.1.3 社交方面：**
Franco等人（2023年）发现，参与体育活动使参与者更频繁地参与社区活动，从而增强归属感和社区参与度。与散步或远足等结构较简单的体育活动相比，参与体育活动和组合游戏与人际关系和身体健康的改善密切相关（表3）。这可能是因为参与体育活动和加入娱乐团队可以促进社交体验，同时也强调了“外出”作为培养社交技能的主要机制（Franco等人，2023年）。对于患有ASD等IDDs的人来说，可能存在社交和/或运动功能方面的缺陷（表4）。我们的研究表明，参与体育活动有助于改善他们的社交能力（表4）。Fothergill等人（2023年）的主题研究发现，一个包容性的足球项目不仅挑战了人们对残疾的刻板印象，改变了他们的观点，还促进了社交互动和成长。McGimsey和Favell（1988年）报告称，体育活动可以减少攻击性或自伤行为以及多动行为的频率。Armstrong等人（2023年）发现，参与者通过户外娱乐活动学会了在压力情况下管理情绪的方法。Sowa和Meulenbroek（2012年）也发现，参与体育活动使自闭症症状（主要在行为和学术领域）改善了37%。因此，体育活动不仅有助于提高包容性和建立人际关系，还有助于减轻症状的严重程度。

**表4. IDDs及其报告的健康改善子主题：**
| ID | 生物学方面 | 心理学方面 | 自我发展 | 自我效能 | 情绪健康 | 社交方面 | 社区与包容性 | 生活质量 | 积极情绪 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 自闭症谱系障碍 | + | + | + | + | + | + | + |
| 唐氏综合征 | + | + | + | + | + | + | + |
| 脑瘫 | + | + | + | + | + | + | + |
| **子主题总结：**
| 生物学指标 | + | + | + | + | + | + | + |
| 有氧能力 | + | + | + | + | + | + | + |
| 功能性健康 | + | + | + | + | + | + | + |
| 自我效能 | + | + | + | + | + | + | + |
| 情绪健康 | + | + | + | + | + | + | + |
| 社交关系 | + | + | + | + | + | + | + |
| 社区与包容性 | + | + | + | + | + | + | + |
| 生活质量 | + | + | + | + | + | + | + |
| 积极情绪 | + | + | + | + | + | + | + |

**注释：**
+ 表示支持该结论的证据，? 表示反对该结论的证据，? 表示研究中的矛盾发现，| 表示没有变化；符号的数量表示证据的质量，其中 +/? 表示低质量证据，++/?? 表示中等质量证据，+++/?? 表示高质量证据。例如，如果为相关人员提供了充足的机会和支持，他们的生活质量就可以得到维持（Sim?es & Santos, 2016）。Armstrong等人（2023）的研究结果表明，户外休闲活动为参与者带来了“愉快的体验”。Hankle等人（2022）的研究也支持这一观点，他们发现体育和其他身体活动是受访者认为“有趣的活动”中第二常见的选择。身体活动可以通过提供机会让人们体验到他们所缺乏的方面来提高生活质量，比如成为社区中积极成员的社会机会（Diz et al., 2024）。在本综述中包含的研究中，残疾类型包括智力障碍（IDD）中的自闭症谱系障碍（PAASD）、唐氏综合征（DS）和脑瘫（CP）。所有诊断组在多个方面都显示出改善，包括身体组成、功能性健康、有氧健康、情绪健康、积极情绪、运动自我效能以及建立社交关系（表4）。我们的研究结果表明，参与身体活动对各种类型的残疾人群体都是有益的。

本综述通过纳入了多种类型的身体活动和干预措施而得到了加强（表2）。我们的发现扩展了现有的文献基础（Kapsal et al., 2019; Sefen et al., 2020; Wang et al., 2022），一致表明19至30岁的残疾年轻人通过参与身体活动能够获得社会融入、个人发展、积极情绪以及生活质量的提升。然而，本数据集中仅包含了三项定性研究，这限制了我们对个体参与身体活动“如何”以及“为何”体验的深入理解。多方法混合研究（MMSR）的目的是为了比较这两种类型的证据；然而，由于定性研究的数量较少，可能无法提供太多关于个体体验的深入见解。因此，本研究强调了需要通过定性研究更全面地描述和理解个体的身体活动体验。

本综述的目的是了解身体活动在改善19至30岁残疾年轻人健康和福祉方面的效果。身体活动能够提升健康和福祉的生物、心理和社会层面，并提高生活质量。基于我们的研究结果，我们建议残疾成年人参与身体活动，同时要认识到身体活动涵盖广泛的活动类型，而残疾类型也表现出多样的症状。对于残疾人士及其护理者来说，这些发现可能让他们感到鼓舞和安心，因为他们可以选择适合自己的、有趣且易于参与的身体活动，并有可能从中获得健康益处和生活质量的提升。对于医疗保健专业人员而言，这些发现应有助于强调身体活动对这一群体的多方面益处，以及了解其减少各种慢性疾病风险的潜在作用。对于政策制定者和组织领导者来说，这些发现可以让他们意识到残疾年轻人希望成为积极的社区成员，从而激励他们提供多样化的、易于获取的身体活动方式，以支持他们的健康和福祉。

本文的贡献：
- 本文强调了针对19至30岁残疾年轻人的各种身体活动的多维度益处。这一时期对他们来说非常重要，因为他们正步入成年，更加依赖社区的参与和机会。
- 本文进一步扩展了先前的研究发现，表明身体活动不仅有助于改善残疾成年人的身体健康，还能提升他们的社交和心理健康，以及生活质量。
- 体育活动和组合游戏/活动更常被报道为有助于提高他们的社会融入能力，并减少与各种残疾相关的适应行为。
- 较少结构化或独立性的身体活动更常被报道为能够提升他们的独立决策能力和自主性。
- 针对19至30岁残疾年轻人的身体活动有助于提高他们的生活质量，为他们提供更多成为社区积极成员的机会。

作者贡献声明：
Marcus Nandu：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、可视化设计、软件使用、资源整理、方法论设计、调查实施、数据分析、概念化构建。
Rachel Reynolds：撰写——审阅与编辑、数据分析。
Jennifer Irwin：撰写——审阅与编辑、研究监督。
Carla Filomena Silva：撰写——审阅与编辑、研究监督。
Laura Brunton：撰写——审阅与编辑、研究监督。