简要概述
原发性脊柱肉瘤是一种罕见的肿瘤，手术后需要进行复杂的重建。目前的重建方法通常采用统一策略，而不考虑肿瘤类型、放射治疗历史或患者的预期生存情况，这导致了高并发症发生率，如骨愈合失败和植入物失效。本综述探讨了肿瘤生物学特性、放射暴露、系统治疗和宿主组织质量如何相互作用，从而决定重建的成功与否。我们综合了关于血管化骨移植、金属植入物和新兴混合结构的现有证据，并提出了一种基于精确医疗的重建方法，使重建策略与患者的生物和临床状况相匹配。该框架旨在指导多学科手术规划，而非作为经过验证的算法。需要前瞻性登记研究和标准化结局评估，以便在这一具有挑战性的患者群体中推进基于证据的重建技术。
摘要
背景/目的：原发性脊柱肉瘤包括骨组织和软组织类型，由于肿瘤生物学的异质性、解剖结构的复杂性以及因放射治疗、系统治疗或先前手术而受损的宿主环境，需要个性化的重建方案。这篇叙述性综述从精准医学的角度重新审视了切除后的脊柱重建问题。方法：通过PubMed和Scopus进行了系统的文献回顾，涵盖了2000年至2026年间发表的相关文章，搜索范围包括脊柱肉瘤重建、放射治疗与融合技术、生物重建以及新兴技术。结果：肿瘤分级、放射暴露程度和系统治疗时机是影响重建环境质量的多种因素，不同药物类别的围手术期影响需要分层管理。在血管化骨移植能够成功实现融合的病例中，非血管化结构则可能失败。我们提出了一种基于精确医疗的重建方法框架，作为选择重建策略的指导工具。混合式PSI-VBG结构可能进一步扩展重建的可能性。现有的证据主要来自小规模、回顾性的研究。结论：基于肿瘤生物学特性和宿主环境的个性化策略是实现持久性脊柱肉瘤重建的基础。所提出的框架需要通过多机构的前瞻性研究进行验证。需要标准化结局定义、前瞻性登记研究和按组织类型进行的分层分析，以推动该领域的发展。
