输尿管回肠吻合术后用于腹壁造口旁疝修复的开放式肌肉后键孔切口手术技术及长期效果

《Hernia》：Open retromuscular keyhole for parastomal hernia repair after ureteroileostomy: surgical technique and long-term outcomes

　　

摘要

背景

在输尿管肠吻合术（Bricker技术）后进行造口旁疝（PSH）修复时，会遇到独特的解剖学挑战，因为较短的回肠导管常常使得无法安全地将造口向外侧移位。本研究描述了一种采用腹横肌松解（TAR）和腹腔镜网片技术的开放手术方法及其长期疗效。

方法

我们对2019年至2023年间所有接受选择性开放性PSH修复的患者进行了回顾性分析，这些患者均接受了输尿管肠吻合术。所有手术均采用开放式肌后腹腔镜网片放置术，并结合了右侧腹横肌松解（TAR）。主要评估指标包括30天并发症（Clavien-Dindo分类）和长期复发情况。

结果

共纳入14名男性患者（平均年龄75.4岁；平均BMI 28.0 kg/m2）。其中42.9%（6/14）患者同时存在中线疝。总体30天并发症发生率为57.1%（8/14），主要表现为血清肿（5/14）和手术部位感染（3/14）。有1例尿管损伤（7.1%），需进行肾造瘘（III级）。中位随访时间为42.7个月（IQR：32.8–48.7个月），CT随访率为85.7%（12/14），复发率为14.3%（2/14）。仅1例患者因复发需要再次手术。

结论

在输尿管肠吻合术后采用肌后腹腔镜技术进行造口旁疝修复是可行的，但围手术期并发症发生率较高，且长期复发率与其他研究结果相当。需要通过随机试验来提供更高级别的证据支持。