使用CT技术测量L3段骨骼肌面积（SMA），以评估L3段骨骼肌指数（L3SMI）的技术性能

《Scientific Reports》：Technical performance of L3 skeletal muscle area (SMA) measurement on CT for L3 skeletal muscle index (L3SMI) assessment

　　

摘要

本研究旨在记录L3椎骨处骨骼肌指数（L3SMI）的技术性能。在这项回顾性多中心研究中，我们使用TotalSegmentator免费软件对L3椎骨水平的轴向CT扫描图像中的肌肉进行分割，并测量骨骼肌面积（SMA）。我们分析了100名癌症患者（肺癌、结直肠癌、肾上腺癌、胰腺癌）的数据集，以评估其准确性、重复性和线性，这些数据集使用了专家手动分割的真实值作为参考。另一个包含205名俯卧/仰卧结直肠癌患者的数据集用于测试重复性。我们审查了异常值，以确定L3SMI评估的排除标准。我们计算了变异系数（wCV），并使用Bland–Altman方法分析变异性和重复性，同时通过自助法数据获得了绝对/相对偏差及其置信区间。Bablok回归用于评估测量线性。读者的内部变异性为5%，外部变异性为7.6%。相对偏差为-8.5%（95%置信区间：-9.8, -7.3），绝对偏差为-11.3平方厘米（95%置信区间：-13.2, -9.4），这表明需要进行线性校正。测量值与真实值之间的线性关系通过皮尔逊系数（r=0.97）得到验证。重复性的变异系数（wCV）为3.2%（95%置信区间：2.8; 3.5），当骨骼肌面积（MSA）在[66.3; 213.9]平方厘米范围内时，wCV值降至[4.0; 2.7]%。对于体位不佳的患者或非增强成像中存在脂肪变性的患者，L3SMI评估不适用。L3SMI及其纵向变化可以可靠地测量。研究已列出了排除标准。