自体富血小板血浆在复杂性肛瘘治疗中的应用：方法是否正确？来自90名患者的令人鼓舞的临床数据

《Diseases of the Colon & Rectum》：Autologous Platelet-Rich Plasma in Complex Anal Fistula Treatment: Getting It Right? Promising Clinical Data From 90 Patients

　　**摘要**
**背景**：为了改善患者的治疗效果，需要进一步发展保留括约肌的技术来治疗复杂的肛瘘疾病。
**目的**：本研究旨在评估仅使用自体富血小板血浆（APRP）在大量患者中实现肛瘘闭合的效果。
**设计**：这是一项回顾性队列研究。
**研究地点**：该研究在瑞典的一家肛瘘疾病诊疗中心进行。
**研究对象**：队列包括2021年10月至2025年6月期间在该诊疗中心就诊的90名患有复杂肛瘘的连续患者，患者年龄范围为14至72岁，未排除任何患者群体或瘘管类型。
**干预措施**：干预治疗流程包括：
1) 在外科门诊对瘘管和失禁情况进行临床评估，包括进行内肛三维超声检查；
2) 在麻醉下进行瘘管检查及引流管（seton）放置；
3) 三个月后使用自体富血小板血浆进行瘘管闭合手术；
4) 在外科门诊进行随访，包括临床检查、内肛三维超声检查和失禁情况评估。在此研究中，内肛三维超声已完全取代了磁共振成像（MRI）作为主要检查手段。
**主要结局指标**：主要结局指标是瘘管闭合率，通过临床观察和内肛三维超声进行评估；次要结局指标包括并发症发生率、肛门控便能力以及患者年龄对愈合率的影响。
**结果**：57名患者（63%）通过一次手术实现了瘘管闭合；10名患者（11%）通过第二次手术闭合；另有6名患者（7%）通过第三次手术闭合。未出现并发症或术后肛门失禁现象。统计分析显示，年龄在该数据集中作为愈合结局的预测因素作用较弱，缺乏统计学意义。
**局限性**：这是一项回顾性研究，无对照组；所有患者的治疗均由同一位外科医生完成。
**结论**：该技术学习难度较低，安全性较高且效果显著；由于其破坏性极小，可反复操作直至瘘管闭合。63%的患者通过一次手术成功闭合瘘管，81%的患者通过一次或两次额外手术实现闭合。这些结果在难以治疗的患者群体中具有很好的前景。

**视频摘要**
**自体富血小板血浆在复杂肛瘘治疗中的应用：是否是正确选择？**
**90名患者的临床数据令人鼓舞**

**背景**：在治疗复杂肛瘘疾病时，继续发展保留括约肌的技术至关重要。
**目的**：研究仅使用自体富血小板血浆在大量患者中实现肛瘘闭合的效果。
**设计**：回顾性队列研究。
**研究地点**：瑞典肛瘘疾病诊疗中心。
**研究对象**：2021年10月至2025年6月期间在该中心就诊的90名患有复杂肛瘘的连续患者，年龄范围为14至72岁，所有患者均被纳入研究。
**干预措施**：
1) 外科门诊对瘘管和失禁情况进行临床评估，包括内肛三维超声检查；
2) 在麻醉下进行瘘管检查及引流管放置；
3) 三个月后使用自体富血小板血浆进行瘘管闭合手术；
4) 在外科门诊进行随访，包括临床检查、内肛三维超声检查和失禁情况评估。
**主要结局指标**：
- 主要结局指标为瘘管闭合率（通过临床观察和内肛三维超声评估）；
- 次要结局指标包括并发症发生率、肛门控便能力以及患者年龄对愈合率的影响。
**结果**：
- 57名患者（63%）通过一次手术实现瘘管闭合；
- 10名患者（11%）通过第二次手术闭合；
- 6名患者（7%）通过第三次手术闭合；
- 未出现并发症或术后肛门失禁。
**统计分析**：年龄作为愈合结局的预测因素作用较弱，缺乏统计学意义。
**局限性**：
- 该研究为回顾性研究，无对照组；
- 所有患者治疗均由同一位外科医生完成。
**结论**：
- 该技术易于学习，安全性高且效果显著；
- 由于其低破坏性，可多次重复操作直至瘘管闭合；
- 63%的患者通过一次手术成功闭合瘘管，81%的患者通过一次或两次额外手术实现闭合。
这些结果在难以治疗的患者群体中具有很好的应用前景。