目的:
泪小管撕裂需要及时且有效的手术治疗,以防止流泪并维持泪液功能。尽管存在多种插管技术,但关于最佳方法尚未达成共识。本研究比较了单泪小管插管、双泪小管插管和环状插管技术在成功率及并发症方面的差异。
方法:
回顾性分析了1998年1月至2023年8月期间接受泪小管修复手术的患者。研究评估了三种插管方法:单泪小管插管、双泪小管插管和环状插管。评估参数包括解剖学成功率(通过泪液冲洗确认通畅)、功能成功率(无流泪现象)、并发症发生率以及导管留置时间。
结果:
本研究共纳入165名患者的165只眼睛,男女比例为79.4%对20.6%,平均年龄为32.6岁。最常用的插管方法是单泪小管插管(46.7%),其次是环状插管(29.1%),最少使用的是双泪小管插管(24.2%)。泪小管损伤主要是由外伤引起的(90.3%),其中下泪小管受损最为常见。所有病例的解剖学成功率为95.7%,功能成功率为90.7%。最常见的并发症是泪点裂隙和结膜刺激,各发生在2.4%的病例中;93.7%的病例没有出现与插管相关的问题。单泪小管插管引起的并发症最少,而双泪小管插管则更易导致并发症(p = 0.047)。并发症与解剖学成功率之间存在强烈的负相关(ρ = ?0.75,p < 0.01),而与功能成功率之间存在正向相关(ρ = 0.560,p < 0.01)。解剖学成功率与导管留置时间之间存在弱负相关(ρ = 0.177,p < 0.05),但临床意义不大。
结论:
研究表明,双泪小管硅胶插管的并发症发生率最高,而单泪小管插管的并发症发生率最低。这表明插管方法的选择会影响并发症的发生。尽管如此,不同插管类型在解剖学或功能成功率方面没有显著差异,因为所有组的解剖学和功能成功率均较高。并发症与解剖学成功率之间存在强烈的负相关,提示更多并发症会导致更差的解剖学结果。


