综述：Scarpa筋膜保留技术在腹部整形术中的效果：系统评价与荟萃分析

《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Impact of Scarpa's Fascia Preservation in Abdominoplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　

C.A.B. Magalh?es|G.F. Machado|K.M. Albuquerque|A. Iqbal|E.F.R. Duraes

摘要

背景

腹部整形手术的并发症发生率较高，尤其是血清肿（10.9%）。保留Scarpa筋膜可以通过保护淋巴管来降低发病率，但高质量的证据仍然有限，尤其是在减肥手术后或体重大幅减轻的患者中。本研究评估了保留Scarpa筋膜对血清肿发生率的影响，并考虑了患者的具体情况和辅助吸脂手术。

方法

这项符合PRISMA 2020标准的荟萃分析检索了截至2026年1月的PubMed、Embase和CENTRAL数据库，比较了保留Scarpa筋膜与传统腹部整形手术的效果。主要结局指标是血清肿的发生情况；次要结局指标包括总引流量、引流时间和住院时间。

结果

共纳入了11项研究（1122名患者）。在10项研究（n = 914）中，保留Scarpa筋膜显著降低了血清肿的发生率，且未观察到异质性（RR 0.34；95% CI 0.21-0.53；p < 0.0001；I2 = 0）。次要结局指标也显示该技术具有优势，总引流量（MD -404.18 mL）、引流时间（MD -3.35天）和住院时间（MD -2.04天）均显著减少，尽管存在较高的异质性（I2 >87%）。亚组分析证实，在所有亚组中均观察到一致的效果，包括减肥手术后或体重大幅减轻的患者，但随机对照试验（RCT）和无吸脂手术的亚组结果在统计学上不显著。

结论

保留Scarpa筋膜与腹部整形手术中血清肿的发生率显著降低有关，包括减肥手术后或体重大幅减轻的患者。同时，引流指标和住院时间也有所改善。然而，由于这些发现主要基于观察性数据而非随机对照试验（RCT），因此需要进一步的大规模随机试验来验证这些益处。

章节摘录

引言

腹部整形手术是一种常见的身体塑形手术，具有美学和功能上的优势。然而，该手术的并发症发生率较高，不同研究中的范围在23%到49%之间，最常见的并发症包括血清肿、感染、血肿、皮肤坏死和伤口裂开。腹部整形手术后血清肿的全球发生率为10.9%，主要与广泛的皮瓣分离、淋巴管损伤和死腔形成有关。

材料与方法

本系统评价和荟萃分析遵循Cochrane协作组织关于干预措施系统评价的手册以及系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）指南进行。该研究方案已在国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO）中注册，注册号为CRD420261296777。

研究检索与筛选

我们从四个电子数据库中检索到2684条结果。去除1040条重复记录后，剩余1644条记录用于标题和摘要的筛选。其中1629条记录因不符合纳入标准而被排除。另有4项研究因以下原因被排除：未报告术后结果（n=3）、26、27、28；1项研究是对先前纳入研究的扩展（n=1）。最终，有11项研究符合纳入标准并被纳入本荟萃分析。

讨论

本荟萃分析显示血清肿发生率显著降低（p < 0.0001），且在所有纳入的研究（914名患者）中未观察到异质性。相比之下，随机对照试验（RCT）和无吸脂手术亚组的分析结果不显著，且异质性较高（I2 > 43%），这可能是由于临床差异和样本量较小所致。在解释这些结果时需谨慎，因为大多数纳入的研究

结论

保留Scarpa筋膜与血清肿发生率降低有关（RR 0.34；95% CI 0.21–0.53；p < 0.0001），这一效果在不同BMI范围内均一致，但在RCT和无吸脂手术亚组中不太明显。虽然保留Scarpa筋膜可能减少引流量和住院时间，但这些结果的异质性较高（I2 > 87%），仅部分通过吸脂手术得到了缓解。这些益处可能源于筋膜内淋巴管的保护以及死腔的减少。

伦理批准

无需伦理批准

资金来源

本研究没有资金来源。

财务披露

所有作者均无需要披露的财务关系。

产品、设备、药物披露

无。

会议报告

无。

利益冲突

所有作者均不存在利益冲突。