采用混合方法来评估和定制适用于美国年轻人的电子香烟图片健康警示标签

《BMC Public Health》：Applying a mixed-methods approach to evaluate and tailor electronic cigarette pictorial health warning labels for young adults in the United States

　　

摘要

背景

在美国年轻人中，电子尼古丁输送系统（ENDS）的使用显著增加，这主要是由于市场营销、产品设计和尼古丁的成瘾性所驱动的。图示警告标签（PWLs）能够有效地向消费者传达与使用ENDS相关的风险，然而年轻用户很少参与这些标签的制定过程。一组包含24个图示警告标签的集合，根据三个主题由国际烟草控制专家通过德尔菲研究（Delphi study）开发出来：ENDS的毒性、健康风险以及具体危害。在这项研究中，我们采用了混合方法（包括评分调查和焦点小组讨论）来吸引年轻ENDS用户参与，以确定最有效的警告方式，并收集他们对图示警告标签的设计、内容及需要改进之处的反馈。

方法

我们与61名ENDS用户（其中57%为女性，年龄在21至29岁之间）进行了22次符合HIPAA标准的Zoom焦点小组讨论。在《信息影响框架》（Message Impact Framework）的指导下，参与者完成了对这些图示警告标签的匿名评分调查，以评估其吸引力、引发的反应以及感知的有效性，随后对每个警告标签进行了深入讨论。评分调查采用了描述性统计分析方法。焦点小组讨论过程被录音、转录，并进行了主题分析。

结果

调查结果显示，在大多数评估指标上，关注毒性的图示警告标签的表现优于关注健康影响和具体危害的标签。焦点小组讨论表明，描绘人类痛苦的警告最具影响力。与参与者个人经历（如怀孕、健康问题）的相关性是影响他们对警告效果感知的重要因素。比喻性图像往往被认为令人困惑或不够可信，从而降低了其说服力。参与者建议使用清晰、简单的视觉和文字说明来增强警告效果。

结论

本研究为年轻ENDS用户提供了有前景的图示警告标签方案，并为改进警告设计和监管措施提供了实际指导。包含清晰、直白图像及人类健康后果的警告能够引发更大的恐惧感、更高的严重性认知，以及重新考虑是否使用ENDS的动机；而基于比喻的图像则常被认为不够可信或容易引起混淆。定量与定性研究结果的结合强调了针对情感和认知反应的信息传递方式在提升警告效果方面的重要性。由于个人感受因人而异，使用一系列针对不同健康风险的多样化图示警告标签，可能会提高特定群体的共鸣度，并最大化对整个群体的影响。