加纳北部地区婴儿死亡率的建模因素：生存分析方法

《BMC Public Health》：Modelling factors associated with infant mortality in Northern Region of Ghana: survival analysis approach

　　

摘要

婴儿死亡率在加纳仍然是一个重要的公共卫生问题，尤其是在北部地区。本研究利用Kpandai综合诊所和Tamale West医院的设施数据，调查了影响婴儿存活率的相关因素。Kaplan–Meier估计结果显示，在大多数分类协变量（包括儿童性别、母亲教育水平、居住地、婚姻状况和职业）之间，婴儿存活率没有统计学上的显著差异；然而，分娩方式存在显著差异。分娩时的平均妊娠期为35.6周，低于标准足月妊娠期限，这表明该研究群体中早产儿的比例相对较高。标准Cox比例风险模型发现妊娠期和分娩方式与婴儿死亡率显著相关。然而，这些关联的方向有些反直觉，需要谨慎解读。特别是分娩方式的关联可能受到指征因素的干扰，因为剖宫产通常是在出现并发症或高风险妊娠的情况下进行的。同样，妊娠期的影响也可能受到测量限制以及缺乏详细临床变量（如新生儿并发症和出生情况）的影响，这些因素可能会掩盖妊娠期与存活率之间的真实关系。分段时间依赖的Cox模型显示，只有少数变量（尤其是分娩方式、妊娠期和居住地）表现出明显的时间变化关联，而大多数人口统计和社会经济因素的预测能力较弱。与标准Cox模型相比，扩展模型对数据的拟合效果更好。