在儿童插管前使用“Awake”型体外膜氧合技术的可行性

《ASAIO Journal》：Feasibility of “Awake” Extracorporeal Membrane Oxygenation Cannulation Before Intubation in Children

　　

摘要 通俗语言摘要

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当插管过程中发生心肺骤停的风险较高时，采用“清醒”状态下的体外膜氧合（ECMO）技术，并结合镇静措施和自然气道，可以提供血流动力学稳定性和气体交换，从而降低插管的危险性。这项回顾性病例研究描述了患者选择、术中临床管理以及在一所四级儿科医院中对非插管患者进行“清醒”状态ECMO插管的频率。2014年至2024年间，共有58名（7-18岁）因非术后心脏疾病需要ECMO支持的患者接受了治疗，其中6名（10%）接受了“清醒”状态下的动静脉ECMO插管。这些患者的平均年龄为13岁，诊断包括肺动脉高压、心肌炎、扩张型心肌病伴心律失常以及严重二尖瓣狭窄。其中5例属于紧急情况，插管操作在心脏重症监护室或导管实验室经过多学科讨论后进行。插管途径主要通过股动脉切开术实现，其中1名患者需要额外建立颈静脉通路。插管后，6名患者中有5名被插管，其中1名后来拔管，因此有2名患者在ECMO支持下仍保持清醒状态。所有患者均存活至出院，其中1名接受了双肺移植，且没有患者出现神经系统损伤。本研究介绍了在麻醉和插管过程中存在较高心肺骤停风险的自主呼吸儿童患者中ECMO插管的实施情况。尽管在儿科实践中较为罕见，但在充分准备和专业团队支持下，这种方法是可行的。