马拉维布兰泰尔地区HIV感染母亲所生婴儿中与HIV感染相关的因素：一项混合方法研究

《BMC Public Health》：Factors associated with HIV infection among infants born to mothers with HIV in Blantyre, Malawi: a mixed methods study

　　

摘要

背景

在马拉维，HIV感染是导致婴儿死亡和发病的主要原因之一。尽管该国加大了消除母婴传播（e-MTCT）服务的力度，但2021年的母婴传播率仍为6.5%。因此，本研究旨在评估马拉维布兰泰尔地区HIV阳性母亲所生婴儿感染HIV的相关因素。

方法

本研究采用混合方法（三角测量法）进行横断面调查。调查地点为布兰泰尔市的Bangwe、Limbe和Ndirande卫生中心，这些中心属于初级卫生保健机构。研究对象包括HIV阳性母亲及其0至24个月大的HIV暴露婴儿，以及在这些卫生中心接受e-MTCT护理的服务提供者。定量研究部分选取了9名有目的性的e-MTCT服务提供者作为样本，定性研究部分则从这三个机构中按比例抽取了271名HIV阳性母亲及其HIV暴露婴儿作为样本。对服务提供者进行了深入的定性访谈并进行了录音；定量数据则从2020年1月至2021年12月期间接受e-MTCT护理的母亲和婴儿的e-MTCT记录本及医院档案中回顾性提取。定量数据使用Stata 17版本进行录入和分析，描述性统计（频率、平均值和百分比）用于汇总各变量的数据。通过二元逻辑回归分析确定婴儿HIV感染的关联因素，p值小于0.05被视为具有统计学意义。访谈内容被逐字记录，清洗后的数据导入NVivo软件进行主题编码和分析。

结果

在271名HIV暴露婴儿中，12.2%（95%置信区间为8.5%至16.7%）被检测出HIV阳性。与婴儿HIV感染显著相关的因素包括：6个月前混合喂养（aOR=5.8，95%置信区间为1.38–24.29）、母亲病毒载量高（aOR=78.6，95%置信区间为22.74–271.7）以及出生时接受抗逆转录病毒（ARV）预防治疗（aOR=0.2，95%置信区间为0.05–0.56）。定性研究发现，母亲和服务提供者的个人因素以及整体卫生系统因素影响了e-MTCT干预措施的依从性。这些问题包括母亲的负面态度、医护人员和母亲的迟到、提供的联系信息不准确、治疗中断、频繁搬迁、宗教信仰、治疗方案执行不力、抗逆转录病毒治疗开始时间延迟、服务提供地点分散、培训不足或知识缺口、工作负担过重以及资源匮乏。

结论

HIV暴露婴儿中的感染率仍然过高，主要是由于e-MTCT项目的实施效果不佳。这需要加强对e-MTCT项目实施的监测和评估，并利用评估结果有针对性地提升服务质量。