受冲突影响的叙利亚西北部的术后护理：一项采用混合方法的研究，评估患者、卫生工作者和非政府组织的观点

《Conflict and Health》：Postoperative care in conflict-affected northwest Syria: a mixed-methods study assessing the perspectives of patients, health workers, and non-governmental organizations

　　

摘要

引言

十三年的冲突严重破坏了叙利亚的医疗体系。在叙利亚西北部，由于对医疗设施的蓄意攻击、长期资金不足以及医疗体系的分散，导致该地区的外科医疗环境十分脆弱：医护人员在资源极度匮乏的情况下工作，患者难以获得医疗服务，术后并发症的发生率也显著增加。本研究旨在通过分析患者报告的术后结果和就医障碍，并结合医护人员及非政府组织（NGO）相关方的观点，来评估术后并发症的负担。

方法

这项采用混合方法的研究使用了来自261名在叙利亚西北部医院接受手术的成年患者的横断面调查的二手数据。通过Firth的逻辑回归模型，我们根据手术类型估算了并发症的调整后发生率。为了进一步了解这些发现的意义，我们组织了一场研讨会，邀请了31名外科医生、医院管理人员共同探讨并发症的潜在原因，并确定在世卫组织（WHO）提出的医疗体系构建框架中应优先实施的干预措施。

结果

57.5%的参与者报告了在寻求术后随访护理时遇到障碍，其中交通不便、费用高昂、预约困难以及医疗机构距离较远是最常见的阻碍因素。创伤手术和骨科手术的不良后果发生率明显更高。研讨会参与者指出，劳动力短缺、外科医生在不同医院之间的轮换、医疗信息系统的碎片化以及资金不足是导致这些问题的关键因素。他们提出了以下干预措施：扩大临床培训范围、加强感染预防与控制、改善医患沟通，以及建立激励优质医疗服务的治理机制。

结论

我们的研究结果表明，系统性缺陷对叙利亚西北部外科患者的预后及整个外科医疗体系产生了深远影响。尽管数据收集是在阿萨德政权时期进行的，但这些发现仍为叙利亚医疗体系的重建提供了重要参考。解决这些挑战不仅有助于加强外科医疗体系，还能为长期恢复和增强韧性提供支持。

引言

十三年的冲突严重破坏了叙利亚的医疗体系。在叙利亚西北部，由于对医疗设施的蓄意攻击、长期资金不足以及医疗体系的分散，导致该地区的外科医疗环境十分脆弱：医护人员在资源极度匮乏的情况下工作，患者难以获得医疗服务，术后并发症的发生率也显著增加。本研究旨在通过分析患者报告的术后结果和就医障碍，并结合医护人员及非政府组织（NGO）相关方的观点，来评估术后并发症的负担。

方法

这项采用混合方法的研究使用了来自261名在叙利亚西北部医院接受手术的成年患者的横断面调查的二手数据。通过Firth的逻辑回归模型，我们根据手术类型估算了并发症的调整后发生率。为了进一步了解这些发现的意义，我们组织了一场研讨会，邀请了31名外科医生、医院管理人员共同探讨并发症的潜在原因，并确定在世卫组织（WHO）提出的医疗体系构建框架中应优先实施的干预措施。

结果

57.5%的参与者报告在寻求术后随访护理时遇到障碍，其中交通不便、费用高昂、预约困难以及医疗机构距离较远是最常见的阻碍因素。创伤手术和骨科手术的不良后果发生率明显更高。研讨会参与者指出，劳动力短缺、外科医生在不同医院之间的轮换、医疗信息系统的碎片化以及资金不足是导致这些问题的关键因素。他们提出了以下干预措施：扩大临床培训范围、加强感染预防与控制、改善医患沟通，以及建立激励优质医疗服务的治理机制。

结论

我们的研究结果表明，系统性缺陷对叙利亚西北部外科患者的预后及整个外科医疗体系产生了深远影响。尽管数据收集是在阿萨德政权时期进行的，但这些发现仍为叙利亚医疗体系的重建提供了重要参考。解决这些挑战不仅有助于加强外科医疗体系，还能为长期恢复和增强韧性提供支持。