综述：微钙化：对动脉粥样硬化易损斑块的影响、检测方法及治疗前景

《Current Atherosclerosis Reports》：Microcalcification: Effects on Atherosclerotic Vulnerable Plaques, Detection, and Therapeutic Perspectives

　　

摘要

综述目的

本文旨在阐明动脉粥样硬化斑块中微钙化的形成机制，系统地分析其对斑块脆弱性的异质性影响，并总结微钙化检测技术和靶向治疗策略的最新进展。

最新研究发现

微钙化在动脉粥样硬化斑块的脆弱性中起着关键作用。微钙化的主要特征包括：尺寸为5–65微米、不规则/椭圆形形态、长径与短径之比（h/D）小于0.4，以及其定位在与拉伸轴对齐的纤维帽中。这些特征会加剧局部应力，增加斑块破裂的风险。近期研究开发了新的模型来模拟斑块中的微钙化现象，并重点探讨了微钙化对胶原纤维和斑块组成细胞的影响。目前的检测技术（如1?F-NaF PET/CT）能够在对动脉粥样硬化斑块进行风险分级的同时检测出血管内的微钙化。羟基磷灰石的矿化和成核过程代表了微钙化形成的初始阶段。针对这一过程的药物，如SNF472和双膦酸盐，在最近的临床试验中显示出优异的疗效和安全性。

总结

微钙化对动脉粥样硬化斑块脆弱性的影响取决于其尺寸、形态、间距和位置。微计算机断层扫描（micro-CT）、光学相干断层扫描（OCT）和1?F-NaF PET/CT在微钙化的检测方面各具优势。其中，1?F-NaF PET/CT已被用作微钙化活性的生物标志物，并能够识别高风险斑块。针对羟基磷灰石成核过程的药物（如SNF472和双膦酸盐）在治疗血管钙化方面取得了显著进展，但仍需进一步的临床转化试验来验证其疗效。

图形摘要

此图像的替代文本可能是由AI生成的。

微钙化来源于多种途径，包括成骨分化、细胞凋亡和细胞外囊泡（EVs）。近年来，源自EV的微钙化受到了越来越多的关注。微钙化的特征（如尺寸、形态、间距和位置）对其对动脉粥样硬化斑块脆弱性的影响具有异质性。微计算机断层扫描（micro-CT）、光学相干断层扫描（OCT）和1?F-氟化钠正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（1?F-NaF PET/CT）等检测技术在微钙化检测中发挥着不可或缺的作用，因为它们各自具有独特的优势。包括SNF472和双膦酸盐在内的药物通过抑制羟基磷灰石的成核这一微钙化形成的关键步骤，表现出不同的治疗效果。