与艰难梭菌感染相关的败血症与其他原因引起的败血症具有相似的死亡率：一项基于倾向评分匹配的分析

《Scientific Reports》：Sepsis associated with Clostridioides difficile infection carries similar mortality to sepsis of other origin: a propensity score-matched analysis

　　

摘要

严重的艰难梭菌（Clostridioides difficile）感染（CDI）与高死亡率相关，部分原因在于患者同时存在其他并发症。本研究旨在探讨由CDI引起的败血症是否比其他原因引起的败血症预后更差，以及CDI是否与特定的宿主免疫特征相关。在这项回顾性分析中，我们将两项前瞻性多中心CDI研究（一项在2015–2021年间进行，另一项在2022–2023年间进行）中的CDI合并败血症患者，与来自国家前瞻性败血症登记系统的其他原因导致的败血症患者（包括社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性或呼吸机相关性肺炎（HAP/VAP）、腹腔内感染（IAI）和原发性血流感染（BSI）患者进行了比较。这些对照组患者的并发症情况和病情严重程度均与CDI患者相匹配，这些对照组患者是在2006–2024年间入组的。主要研究终点为28天死亡率。我们比较了各组患者的基线炎症生物标志物水平。共分析了549名患者，其中132名CDI患者分别与128名CAP患者、74名HAP/VAP患者、117名IAI患者和98名BSI患者进行了匹配。CDI患者的死亡率为28.8%，与非CDI败血症患者（27.1%）以及四个感染亚组相比均无显著差异（OR 1.09，95% CI 0.70–1.68；P = 0.705）。CDI患者的粪便中calprotectin排泄量高于非CDI患者（排泄比4.53 vs 1.99；p = 0.005）。CDI相关的败血症与其他原因引起的败血症具有相似的死亡率。Calprotectin可能是一种关键的炎症介质。