高钙化评分患者采用减影冠状动脉CT血管造影的多剂量降低技术

《Journal of Computer Assisted Tomography》：Multiple Dose Reduction Techniques With Subtraction Coronary CT Angiography for Patients With High Calcification Scores

　　

摘要 通俗语言摘要

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目的：

评估在不同剂量降低策略下，减法冠状动脉CT血管造影（S-CCTA）对冠状动脉钙化评分较高的患者的有效性。

方法：

选取了50名冠状动脉钙化评分至少为400的患者，对他们进行了多种剂量降低方法的扫描，包括缩小采集窗口、降低管电压、减少管电流、等中心扫描以及自适应迭代剂量降低（AIDR）。本研究通过主观和客观评估来评价增强型CCTA（C-CCTA）和减法CCTA（S-CCTA）的图像质量和诊断精度。通过测量横截面的周长来进行冠状动脉钙化的定量分析，并根据冠状动脉疾病报告和数据系统（CAD-RADS）指南对患者进行分类。为了评估CCTA相对于减法数据的诊断准确性，采用了侵入性冠状动脉造影（ICA）作为金标准参考。

结果：

记录的平均有效辐射剂量为1.08±0.29 mSv。在主观和客观评估中，均未发现C-CCTA和S-CCTA之间存在显著差异（P>0.05）；然而，两种成像方式的主观评估之间存在非常强的相关性（ICC=0.95, 0.94）。在768个可评估的段中，S-CCTA的敏感性（87.50% vs 78.52%）和特异性（92.58% vs 82.42%）均优于C-CCTA（P<0.001）。S-CCTA显著提高了严重钙化段的诊断准确性（从49.12%提高到74.56%（P<0.001）），在中度（57.41%提高到82.41%，P<0.001）和轻度钙化段（65.56%提高到85.56%，P=0.002）也有所改善。

结论：

采用多种剂量降低技术可以显著减少减法冠状动脉CTA的辐射暴露，并提高对钙化冠状动脉狭窄的诊断准确性。

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