通过血浆置换成功治疗由脂质注射乳剂引起的严重高甘油三酯血症急性胰腺炎并发脂肪过载综合征：病例报告及文献综述

《Journal of Medical Case Reports》：Successful treatment with plasmapheresis of severe hypertriglyceridemic acute pancreatitis complicated by fat overload syndrome caused by lipid injectable emulsion: a case report and review of the literature

　　

摘要

背景

高甘油三酯性急性胰腺炎（HTG-AP）和由脂质注射乳剂（ILE）引起的脂肪过载综合征在临床实践中较为罕见。尽管此前已有报道使用血浆置换疗法治疗HTG-AP，但仅有少数研究描述了将血浆置换疗法应用于由ILE引起的HTG-AP和脂肪过载综合征的情况。

病例介绍

我们报告了一例78岁中国女性患者的病例，该患者因食管癌病史，在接受约3周的ILE静脉输注后，被诊断为重度HTG-AP和脂肪过载综合征，期间未监测血清甘油三酯（TG）水平。尽管尝试了常规治疗方法，但患者的腹痛逐渐加重，炎症生物标志物（包括C反应蛋白和前钙素原水平）显著升高。为降低血清TG水平并预防高甘油三酯血症导致的急性胰腺炎（AP）并发症，立即进行了血浆置换治疗。经过两次连续的血浆置换治疗后，患者的TG水平和总胆固醇水平分别降至13.57 mmol/L和8.62 mmol/L，同时她的腹部症状也明显改善。

结论

HTG-AP和脂肪过载综合征可能与ILE的静脉输注有关。在使用ILE时监测血清TG水平是必要的。血浆置换应被视为治疗重度HTG-AP或由ILE引起的脂肪过载综合征的有效方法，因为它能迅速降低血清TG水平，并可能有助于改善急性胰腺炎的病程。