综述：非药物干预措施在儿科皮肤病学中用于缓解疼痛和焦虑：一项系统评价

《Archives of Dermatological Research》：Non-pharmacological interventions to alleviate pain and anxiety in paediatric dermatology: a systematic review

摘要

儿科皮肤科诊疗（如静脉穿刺、皮肤点刺试验和烧伤护理）以及慢性皮肤病（如特应性皮炎、银屑病）常常会引起儿童的疼痛和焦虑。虽然局部麻醉剂被广泛使用，但其效果可能延迟出现，且对于缓解焦虑可能不够充分。非药物干预措施（NPIs）可能具有辅助作用。本系统评价研究了非药物干预措施在减轻接受皮肤科诊疗或患有慢性皮肤病的儿童的疼痛和焦虑方面的有效性。该系统评价遵循PRISMA指南进行。检索了MEDLINE和Cochrane数据库中的相关文献，时间范围从数据库建立至今至2025年5月26日。纳入的研究需评估针对18岁以下儿童在皮肤科诊疗或患有慢性皮肤病期间使用非药物干预措施的情况，并具有疼痛和/或焦虑的相关结果。两名评审员独立筛选并提取数据。由于研究结果的异质性，采用了叙述性综合分析方法。证据确定性评估采用了“建议、评估、发展和评价分级”（GRADE）框架。共有27项研究（n=1899）符合纳入标准。这些干预措施包括医疗小丑表演、一般性分散注意力的方法、催眠、虚拟现实、音乐疗法和身心结合疗法。大多数研究显示，与非标准护理相比，这些干预措施能够减轻儿童的疼痛或焦虑。对于需要使用针头的诊疗（如静脉穿刺、皮肤点刺试验），音乐疗法、医疗小丑表演和虚拟现实可能有助于减轻疼痛和焦虑（证据确定性较低）。对于特定皮肤科诊疗（如冷冻疗法、皮肤点刺试验），分散注意力的方法（如卡片、视频）也可能有助于减轻疼痛和焦虑（证据确定性较低）。非药物干预措施可能在儿科皮肤科诊疗中有效减轻疼痛和焦虑，应作为标准护理的补充手段。