综述：中国老年人对死亡的态度及相关因素：一项系统回顾和荟萃分析

《BMC Geriatrics》：Attitudes toward death and associated factors among older adults in China: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

人口老龄化加剧了全球对死亡及相关议题的关注。人们对死亡的态度与老年人的心理健康、生活质量以及参与临终关怀规划密切相关。然而，在中国，文化禁忌和有限的死亡教育可能阻碍了人们形成积极接受死亡的态度。本研究系统地回顾了中国老年人对死亡的态度及其相关因素的现状。

方法

本综述遵循了PRISMA 2020指南。从研究开始到2025年7月，我们检索了七个数据库，包括PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国国家知识基础设施（CNKI）、中国生物医学文献（CBM）和万方数据。我们纳入了使用修订版死亡态度量表（DAP-R）或老年人死亡态度量表的横断面研究。质量评估采用了医疗保健研究与质量局（AHRQ）的标准。我们使用Stata 17.0对量表各维度的得分进行了元分析，并进行了亚组分析、元回归和描述性分析，以探讨异质性的来源和相关因素。

结果

最初共识别出2431条记录，最终纳入了15项研究（4098名参与者）。这些研究的质量评估得分在5到7分之间，表明整体质量中等。元分析显示，对死亡的中立接受态度具有最高的平均得分。然而，各研究之间的异质性非常高（I2 > 95%）。各维度的得分如下：对死亡的中立接受（3.606，95%CI：3.390–3.822）、逃避死亡（2.944，95%CI：2.703–3.185）、避免死亡（2.953，95%CI：2.808–3.098）、对死亡的恐惧（2.770，95%CI：2.523–3.016）以及积极接受死亡（2.486，95%CI：2.157–2.861）。亚组分析显示，临床人群在积极接受死亡方面的得分低于非临床人群，其他方面没有显著差异。单变量元回归分析表明，预定义的协变量未能显著解释观察到的异质性。描述性分析表明，更积极的死亡态度与更好的健康状况、更高的生活质量以及家庭中关于死亡的开放讨论相关。宗教信仰与更高的积极接受死亡得分相关。按工具类型和出版偏倚评估进行的亚组分析表明，这些因素对汇总估计值没有显著影响。

结论

对死亡的中立接受态度可能是中国老年人死亡态度中得分较高的一个维度。健康相关因素、与死亡相关的经历和文化因素似乎是与死亡态度相关的关键因素。基于这些初步发现，可以考虑为健康状况较差的老年人提供探索性干预措施，包括死亡教育和心理社会支持。鉴于所有纳入的研究均为横断面研究且基于自我报告的数据，这些发现应谨慎解读，因为这限制了因果推断的可能性。

试验注册

PROSPERO(CRD420251090654)。